在医学上，常见的胸闷气短一般是冠心病、心肌缺血等因素导致。那怎么鉴别胸闷是心血管疾病引起还是脊柱小关节紊乱引起？无论心血管疾病还是脊柱小关节紊乱引起的胸闷特征大都相似，如：胸口如被石头压迫，呼吸费力，甚至发生呼吸困难、胸痛、心悸等。心血管疾病实验室检查胸部X光、心电图、超声心动图、血液生化提示异常，而脊柱小关节紊乱以上相关实验室检查提示未见明显异常。 那什么是小关节紊乱呢？ 人体躯干的中轴脊柱是由脊椎骨构成，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。当脊柱因急性损伤、慢性劳损，姿势不当引起脊柱小关节的解剖位置发生改变，脊柱小关节滑膜嵌顿，导致脊柱机能失常，就会引起一系列临床症状。多见于青壮年，男性多于女性。

二、小关节紊乱的症状主要有以下几种： 颈椎小关节紊乱：头晕、视物不清、眼震，颈项强直，疼痛以及活动受限，检查时发现颈椎脊突或横突一侧隆起或偏歪。 第二，胸椎小关节紊乱：肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑反射痛，胸闷，气短，心悸、胃肠功能紊乱），呼吸困难，肩背部疼痛，胸部后伸或旋转活动受限。检查发现胸椎脊突肿胀，压痛偏歪，后突发生胸椎旋转。其引起胸闷气短的症状，常与心血管疾病相似而常误诊误治。

第三，腰椎小关节紊乱：腰部疼痛，活动受限，腰肌紧张僵硬，检查时发现腰椎间隙有明显压痛，腰椎侧弯和后突。

三、那么，脊柱小关节怎么治疗呢？

首先，应找专业医师诊察并排除其他心血管疾病，如果确诊为脊柱小关节紊乱，可通过手法治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

1、手法治疗

小关节紊乱可能是长期伏案工作、外伤等原因导致，可能会出现胸闷、胸痛等症状。建议患者保证充分休息，避免过度劳累。结合患者个体症状，在放松局部肌肉的基础上，配合相应的手法整复（旋转提颈法、扩胸对抗复位板法、腰部斜扳法）推按棘突或横突，以促进脊柱生理解剖位置恢复，同时可视情况配合针灸、理疗、拔罐、中药熏蒸、功能锻炼等方法。手法整复适用范围广，无创便捷，患者易于接受，但以下两种情况不适宜做手法整复： 脊椎肿瘤、骨折、滑脱等严重损伤者。 （2）严重内科疾病、局部皮肤破损溃疡、体虚以及精神疾病不能配合治疗者。

2、药物治疗

在疼痛较为明显时，可以遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。

3、手术治疗

如果保守治疗难以起效、病情比较严重，可以考虑采取手术治疗，比如腰神经后支切断术、腰神经后支射频、胸椎前、后路手术等方式进行治疗。

目前针对脊柱小关节紊乱，主要以手法整复治疗为主。由于手术损伤较大，一般仅适用于重症患者。病情较轻的患者，生活中应保持正确坐姿，避免长期伏案工作，加强运动锻炼。