1.认识一下捣蛋鬼——阑尾

阑尾其实是连接大肠的一个小管子，位于右下腹，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处，随孕期增加，子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位；平时默默无闻，在孕期一旦发炎，其炎症发展很快，更容易发生阑尾坏死，穿孔；一旦穿孔易造成弥漫性腹膜炎；若波及子宫，可诱发子宫收缩，引起流产，早产，严重者可致胎儿缺氧，甚至死亡，严重威胁母婴的安全。

2.孕妈们如何判断自己患上阑尾炎？

妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。超声、MRI均是其安全有效的影像学诊断手段,其中超声具备方便、快捷、安全等特性,作为初诊的首选影像学检查。当B超检查阴性时可以选择MRI，其敏感度及准确度可达90%。

3.阑尾作妖，孕妈如何应对？

治疗阑尾炎主要有两种方式：保守治疗和手术治疗。手术是其首要的治疗手段,并应积极在发病24 h内进行,以降低胎儿、孕产妇病死率和相关并发症的发生率。根据手术路径的不同,手术方式可分为开腹手术及腹腔镜手术,然而,目前手术方式的最佳选择应基于现有的专业知识、术者经验、医疗设施、病情以及患者意向等因素。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术已被证实具备安全性及有效性。

4.风波涌起，腹腔镜如何平息？

①　小小的窗户，大大的视野：腹部做3个1~2cm大的小切口，就像是给腹部开了一些小小的窗户。然后经切口把腹腔镜的摄像头和手术器械送进去。

②　精准查找，安全切除：这个摄像头可以把你腹部里的情况放大很多倍，用腹腔镜手术器械找到调皮的阑尾，把它从盲肠上轻轻剥离。最后经小切口从体内拿出，确保它不会再“捣乱”了。  

5.腹腔镜阑尾切除术有什么优势？

①　微创：小切口，减少腹部的创伤，术后恢复较快。

②　精准：通过腹腔镜可以清楚地观察内部情况，更精准的切除阑尾，降低术后并发症的发生。

③　安全性：相比开腹手术，腹腔镜手术对孕妇和胎儿的风险更低。

6.腹腔镜阑尾切除术适合哪些孕周？

2017年，美国胃肠内镜外科医师协会发布的《SAGES妊娠期腹腔镜使用指南》指出，只要存在手术指征，腹腔镜可用于任何孕期各种疾病的非产科手术治疗，不增加母胎风险，妊娠期腹腔镜阑尾切除术早产及流产率均较低，是妊娠期急性阑尾炎首选的安全、有效治疗方法。

科普小贴士：怀孕各期均可发生急性阑尾炎，但以前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎，增大的妊娠子宫能使阑尾位置发生改变，增大诊断难度，加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎，其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。妊娠期急性阑尾炎治疗是以最大限度减少母体和胎儿并发症为原则，需结合孕周、孕妇年龄、患者及家属决策意愿以及当地医疗水平进行综合判断和管理。