鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是指发生于鼻咽腔上部及侧壁的恶性肿瘤，为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，是我国南方地区的常见病，放射治疗是目前鼻咽癌最有效也最常用的治疗方法，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，其原理是大量的辐射所产生的能量可破坏细胞的染色体，使细胞停止生长，从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞，但由于头颈部区域解剖结构复杂，放疗时不可避免地对周围正常组织造成损伤，造成不同程度治疗损伤，其中分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是鼻咽癌放疗并发症之一，患者放疗后分泌性中耳炎发生率50%左右，可出现耳鸣、耳闷、听力下降等主观症状，这些症状发生在放射治疗期间或之后，并可能持续终生，严重影响患者放疗后的生活质量。

病因

鼻咽癌对放疗较为敏感，在放疗过程中耳部结构处于放射野中，因放射线对咽鼓管及其周围组织造成损伤，使咽鼓管口淋巴组织水肿， 导致咽鼓管完全或不完全阻塞。局部鼻咽炎症组织纤维化、鼻咽淋巴回流受阻、腺体萎缩、鼻咽局部干痂附着等均可造成咽口闭合，影响咽鼓管功能，当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力低于外界压力， 鼓膜内陷，即出现负压，鼓膜不能振动，听不到声音。而且此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，最终引发分泌性中耳炎。

临床表现

1.听力下降：听力损失程度不定，可随中耳炎病程的进展波动。许多患者放疗后出现听力明显下降，听不清他人讲话等，需警惕可能是中耳炎作怪。

2.耳痛：部分患者在放疗后可感觉轻微耳痛，合并感染时耳痛可加剧。

3.耳鸣：时轻时重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

4.耳内闷胀感或自听增强：部分患者放疗后会伴有耳内胀闷堵塞感或自听增强。

预防措施

1.保持外耳道清洁、积极治疗外耳及中耳炎症、及时清除鼻咽分泌物、加强锻炼，增强体质，预防感冒，常做耳部保健操等，洗浴时勿让水进入耳内，有耳溢液应用滴耳液滴耳， 尽量保持干燥。

2.坚持正确冲洗鼻腔，放疗中或放疗后坚持每天用正确的方法冲洗鼻咽腔，可以帮助去除鼻咽分泌物，缓解咽鼓管的阻塞，防止纤维粘连的发生。患者发生鼻咽部急慢性炎症时应及时进行治疗，以免细菌通过开放的咽鼓管造成中耳感染。

3.不要随意掏耳朵，以减少中耳外源性感染，外耳道皮肤较娇嫩，与软骨膜连接比较紧密，皮下组织少，血液循环差。掏耳朵时如用力不当易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎，还有可能伤及鼓膜，造成鼓膜穿孔，导致听力下降。

治疗措施

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎治疗不及时或不当，可发展为慢性中耳炎、不可逆性耳聋，因此需采取有效的治疗方法，以消除患者临床症状，促进疾病转归。目前治疗中耳炎的方法多样，疗效明确，临床医生会依据患者不同的情况及病史选择不同的治疗方法，包括药物治疗、手术及局部治疗。手术及局部治疗方式有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开引流或鼓室置管等。

鼓膜置管术后护理方法

1.注意耳朵卫生：康复期间减少出门频率，出门时用衣服遮住耳朵，防止灰尘细菌进入耳朵并引起鼓膜感染。洗头时，用无菌棉球挡住耳道，防止水进入，禁止游泳。

2.避免剧烈运动：在康复期间，患者不应跑步并跳跃、避免重体力锻炼，避免靠肩扛重物等活动，以免发生撕裂。因为耳朵的肌肉在力的作用下被拉回，导致鼓膜撕裂形成伤口，不要打喷嚏或揉鼻子。

3.远离噪音刺激：患者应尽量不要去KTV、音乐会、演唱会等音量较高的地方。避免声音剧烈刺激鼓膜，这不利于康复，建议居家康复。

4.避免太油腻和辛辣刺激食品：患者应该保持清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

5.咀嚼口香糖：有利于咽鼓管功能恢复，擤鼻涕的不要用力过度。 

6.定期复查：置管后1周、1个月、3个月、半年，复查主要查看管的位置是否堵塞，如有堵塞，可通过浸泡及时疏通。