在骨科门诊日常接诊的患者中，四肢关节痛的病人最多。患者经常说的一句话是：我认识的医生说我这是风湿（类风湿）关节炎，我吃着治风湿（类风湿）的药呢。那么，今天我们和大家探讨的问题就是什么是风湿，什么又是类风湿性。

首先跟大家强调的一点是，风湿性关节炎和类风湿性关节炎虽然都可以导致关节疾病，但绝对不能混为一谈。

定义

风湿性关节炎是临床上常见的急性或慢性结缔组织炎症，它和溶血性链球菌感染密切相关，并且感染途径非常关键，咽部的溶血性链球菌感染一般认为是必要条件。

而类风湿性关节炎则是以关节病变为主的一种慢性全身自身免疫性疾病，患者的自身免疫系统错误地将自身正常的关节组织当成威胁，并进行攻击，导致滑膜、软骨、韧带等发生一系列炎症反应。它的特点是具有家族聚集性，并且和遗传有很大的关系。

症状

风湿性关节炎的典型表现为游走性，多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，关节局部可伴随出现红、肿、热、痛。这种关节疼痛很少持续1个月以上，一般在2周内自行消退。缓解后无明显关节变形，但容易反复，关节受凉、潮湿，可加重症状。风湿性关节炎常与心肌炎、皮下结节、四肢远端环形红斑单个或几个症状同时出现。

类风湿性关节炎一般起病隐匿，通常是从手指的近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，进而逐渐表现为对称性多个关节受累，最终表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形。

治疗

消灭溶血性链球菌感染灶是治疗风湿性关节炎的重要措施，否则病情将反复发作，甚至迁延不愈。关节受累严重者抗感染的同时可以配合非甾体类抗炎药。

类风湿性关节炎治疗原则：早期治疗，规范治疗，定期监测，如果能坚持这一原则治疗，可以使患者恢复正常的工作、生活。药物治疗包括抗风湿、非甾体类和植物药物等，如果关节出现严重畸形，影响功能，可行手术治疗，矫正畸形，尽最大可能恢复关节功能。

预后

风湿性关节炎疼痛通常于2周内消退，关节炎缓解之后通常无明显关节变形，但易反复。

类风湿性关节炎尚无法治愈，但规范的治疗能缓解症状，防止关节畸形和残疾的发生。

最后需要强调的是，风湿和类风湿性关节炎发病率并不高，导致中老年人关节疼痛，发病率最高的其实是关节退变，也就是我们说的骨关节炎，尤其是膝骨关节炎。流行病学统计，在2020年底中国人口的发病人群已经达到一亿，也就是每14个中国人里面就有一个得膝关节炎。所以，如果老年人出现关节疼痛，不要首先考虑风湿、类风湿，很有可能是骨关节炎所导致的。并且一定要到正规医院就诊，明确诊断。