我们都知道三高：高血压、高血糖、高血脂，而高尿酸血症已成为“三高”之后的“第四高”，在我国高尿酸血症患者已达1.8亿。

高尿酸血症 

国际上将“高尿酸血症”的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。

而痛风的根本原因就是高尿酸血症，血里的尿酸多了，随着血液循环，到了远心端的肢体末端，析出了尿酸盐结晶，然后沉淀变成了痛风石，诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。

高尿酸血症的危害

除了引起痛风，长期的高尿酸状态还可能会带来心血管系统、内分泌系统、泌尿系统等方面的不良影响。

1.高尿酸导致肾脏损害：尿酸结晶沉积在肾脏，会引起肾脏受损，甚至肾功能衰竭。肾功能受损后，血尿酸排泄减少，更加重了高尿酸。  

2.高尿酸导致高血压：我们说的“四高”，其中包括高尿酸血症。“四高”之间多是互相影响的，恶性循环。有研究表明，高尿酸血症还可以引起高血压，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

3.高尿酸导致糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，有研究发现，25%的糖尿病发病跟高尿酸相关。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

4.高尿酸导致脑梗塞：高尿酸血症的存在，也可能增加脑梗塞的发生。很多研究都表明，它跟心脑血管疾病相关性大，危险性高。

5.高尿酸导致冠心病：研究表明，血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%～29%。

如何预防痛风的急性发作？

首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、肉类特别是红肉，包括牛肉羊肉和猪肉等高嘌呤食物的摄入。避免某些高嘌呤的海鲜，比如贝壳类、三文鱼、沙丁鱼、小鱼干要避免食用。吃鱼的整体健康益处可能超过痛风患者的风险，所以鱼类应该作为痛风饮食的一部分，富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。 

大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议饮水2000毫升/天以上，保证尿量2000～3000毫升/天。

避免含糖饮料及含糖量高的食物，鲜榨果汁、甜品甜饮中含有大量的果糖，会升高血尿酸水平，并且糖分高的甜品中含有的反式脂肪酸会促使痛风发作。

另外，甜品甜饮吃多了会引起肥胖、胰岛素水平升高，从而抑制尿酸排泄，加重痛风的症状。

水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

酒精摄入增加痛风发作风险，啤酒、酿制白酒增加反复发作的痛风风险。但是适量饮用葡萄酒不会增加痛风发作的风险。在痛风发作期间要避免饮酒，尤其是啤酒！  

控制体重，适度运动。超重人群血液中的尿酸往往偏高。即使没有限制嘌呤的饮食，减少卡路里摄入和减轻体重，也可以减少痛风发作的次数，还可以减轻关节压力。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。

吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

坚持将血尿酸控制在适宜水平，将血尿酸长期控制在适宜水平，一般建议血尿酸终生控制在持续低于360μmol/L水平。对于严重（痛风石、慢性关节病、经常发作）的痛风患者，血清尿酸水平应低于300μmol/L，有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中，不建议血清尿酸低于180μmol/L。

坚持必要的药物治疗

痛风降尿酸治疗宜遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。这三种药的功效不同，具体分析如下：

1.别嘌醇：可抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成，达到降低血中尿酸浓度的效果。

2.非布司他：为黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者，并且其降尿酸效果比较好，相对也更安全。

3.苯溴马隆：可以有效地抑制尿酸的生成，对降低血尿酸的浓度具有双重作用，可用于治疗原发性高尿酸血症。