滴虫性阴道炎的病因

滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染引起。有多个性伴侣、患有其他性传播疾病等是滴虫性阴道炎的高危因素。经性交直接传播是该病的主要传播方式。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。此外，还可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物或污染的医疗器械及敷料等间接传播。发病原因滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫，呈梨形或球形，长约8～30毫米，适宜在25℃～40℃、pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值发生变化，隐藏在腺体及阴道皱褶中的滴虫开始繁殖，引起炎症发作。

滴虫性阴道炎的症状

无论有无炎症反应，凡患滴虫性阴道炎的患者都应及时治疗。滴虫者通常在月经前后易出现症状，主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒。可能会伴发尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。典型症状潜伏期为4～28天，25%～50%患者在感染初期无症状。症状主要表现为阴道分泌物增多及外阴、阴道口瘙痒，分泌物典型特点为稀薄或脓性、泡沫状、有异味（一种腐臭气味），可呈灰黄色、黄白色或黄绿色。生殖部位还可出现灼热、疼痛，部分患者有性交痛等。伴随症状若合并泌尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛的症状，有时可有血尿。约60%患者可同时合并有细菌性阴道病。部分患者可伴有其他性传播疾病。

出现下列情况请及时就医：阴道分泌物增多、有异味，伴有外阴瘙痒、尿痛、性交疼痛；如果性伴侣感染毛滴虫，即使未出现任何症状也需及时就医；接受治疗后症状再次出现。阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。妇科检查典型者可见阴道黏膜充血，严重者宫颈有散在充血点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量的分泌物。无症状带虫者的阴道黏膜没有异常改变。

滴虫性阴道炎的治疗

滴虫性阴道炎治疗以药物治疗为主，其主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。对于初次治疗失败的患者，需要增加药物剂量及延长疗程。妊娠期合并滴虫性阴道炎者，医生给予甲硝唑时会与孕妇及其家属详细说明，知情同意后再使用。

滴虫性阴道炎患者常在月经后复发，因此需要在下次月经干净后再巩固治疗一疗程。由于该病主要通过性交传播，因此对目前性伴侣及症状出现前4周内的性伴侣均应进行治疗，在治愈前尽量避免性交。全身用药常用药物有甲硝唑或替硝唑，可单次大剂量服用或每天两次低剂量服用。单次服药方便，但因剂量大，可出现不良反应如胃肠道反应（如食欲不振、恶心、呕吐）、头痛、皮疹等。甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒。

哺乳期服用甲硝唑后12～24小时内避免哺乳，以减少甲硝唑对婴儿的影响。服用替硝唑后3天内避免哺乳。阴道局部用药可用于辅助治疗顽固性滴虫阴道炎。可使用甲硝唑栓/甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑栓/替硝唑阴道泡腾片。阴道局部药物治疗可较快缓解症状，但不易彻底消灭滴虫，停药后易复发。患者常在月经后复发，且再感染率很高。未经治疗的滴虫性阴道炎可持续数月至数年。

阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，因此可并发不孕症。妊娠期滴虫性阴道炎可造成不良的妊娠结局，如胎膜早破、早产、新生儿出生时体重过轻。艾滋病滴虫性阴道炎患者艾滋病患病风险增加。其他部分患者可并发膀胱、尿道旁腺或前庭大腺感染，盆腔炎性疾病及盆腔疼痛等。

使用淋浴，少用或不用盆浴。家中的浴盆使用后要清洗干净。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶，使用蹲式便厕。治疗期间保持外阴清洁，做到勤换内裤，清洗个人内裤要用单独的盆具，内裤及毛巾要煮沸消毒。配偶患生殖道滴虫病时要减少或暂停性生活。性生活时要使用避孕套。滴虫阴道炎患者的配偶要同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，否则会相互传染。

妇女在经期后，阴道内乳酸杆菌减少，酸碱度接近中性，容易感染毛滴虫。滴虫性阴道炎常于月经后复发，应停药3天或月经后复查白带，经3次检查均呈阴性，才能称为治愈。