年龄增长机体退化。老人随年龄增长,身体机能下降,肌肉萎缩、力量减弱、平衡性差,易摔倒。骨质疏松使骨骼脆弱,易骨折。视觉、听觉衰退,环境感知能力下降,慢性疾病影响足底感知力。
居家环境不够适老。家具摆放不当,门槛高出地板,杂物随意堆放,卫生间缺少扶手、地面湿滑、光线不足等,都可能导致老年人摔倒骨折。有太多老人跌倒在厕所、房间门口的‘两厘米’了。
服用药物影响机能。老年人常因慢性病需要服用多种药物,某些药物可能导致头晕、低血压等不良反应,增加摔倒风险。康琳认为,很多降糖药和降压药如果服用不当,容易产生副作用,导致低血压或低血糖,尤其是骨质疏松性骨折和髋部骨折的风险更高。
日常出行遭遇意外。很多老人常去的公共区域缺乏适老化改造,如公交车台阶高、地铁楼梯未设置可移动转运板、公园座椅没有靠背和扶手等。出门在外,不管走路、骑车还是乘坐其他交通工具,难免遇到意外情况。老人反应速度下降,腿脚也不如年轻人灵活,突发危险对他们来说猝不及防,有的老人甚至仅仅是因为躲避突然窜出来的小狗而跌倒骨折。
人体的髋关节和脊柱位于中轴、连接下肢,就如同树的主干,一旦发生断裂就会让整棵树都倒下。骨折后康复不容易,一方面,老人可能患有心血管病、糖尿病等多种慢病,无形中增加手术的风险和难度;另一方面,老年人的身体机能下降,恢复能力较差,术后需要更长时间的康复和护理。
如果康复过程中缺乏专业的治疗和护理,或未得到适当的锻炼和营养支持,不仅导致骨折难愈、身体恢复不佳,还可能因长期卧床引起肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓、压疮、谵妄等并发症。此外,很多老人摔倒一次,就会产生恐惧心理,不敢再独自出门,这会使得骨骼肌肉力量加速退化,加剧跌倒危险。
老人骨折贻害无穷,老人自己和家属一定要绷紧“防摔弦”,积极预防和干预,重视护理和康复,一旦跌倒,立即就医。
学习防跌倒知识:家人要加强对老人的健康教育,督促其保持健康生活方式,及时排查居住环境中的跌倒风险,做一些适老化改造,比如,室门去掉门槛,卫生间等房间的地面应做防滑处理,保证地面平整;加装防滑杆和扶手,让老人有地方抓握扶住;卧室装夜灯,让老人不再摸黑起夜。老人要定期筛查骨密度和肌少症,必要时通过药物治疗。尽早解决视力、听力等问题,视力不好要验光配镜,切忌佩戴度数不合适的老花镜,否则可能头晕甚至摔跤;尽早到医院检测听力,遵医嘱佩戴助听设备。
跌倒时自我保护:老人要谨记“舍弃胳膊保大腿”这句话。万一不幸跌倒,可用手撑地或以身体一侧缓冲,避免头部磕碰、髋部或下肢直接受到冲击。如果是独自在家时摔倒,先别着急起身,查看身上是否有流血、疼痛的部位,若意识清醒,先趴在地上休息一下,再试着把背弓起来,用手和膝盖撑地,扶住周围固定物体,慢慢起身。如果老人摔倒时家属在一旁,千万不要盲目搬动老人,要先检查老人身体是否受伤,呼叫救护车,若无骨折等严重外伤再尝试将老人扶起来。
及时治疗和护理:骨折后,需及时给老人专业治疗和护理,强化营养和康复锻炼,减轻痛苦和并发症,促进康复。髋部骨折后,老人不应避讳手术。手术旨在维护功能,解决问题。除禁忌症,髋部骨折手术需尽早做,修复损伤,恢复正常结构,提高康复可能性和生活质量。
发生骨折后,家属也要重视老人术后卧床时的护理。若老人短时间内无法起身活动,要多为其翻身、按摩腿部,防止压疮;老人能坐住就尽量别躺着,否则卧床一久容易引起肺部感染;卧床期间还要为老人做好口腔护理,每天刷牙漱口,避免细菌感染。