胎盘早剥是指在妊娠20周以后至胎儿娩出前,正常位置的胎盘与子宫壁发生分离的现象,这可能会对母亲和胎儿的健康构成严重威胁。胎盘早剥的原因是多方面的;
1、血管病变:孕妇在妊娠期间如果患有高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变,容易发生全身血管的痉挛、硬化,从而引发胎盘早剥。孕妇腹部受到外伤,如跌倒、车祸等,可以使子宫发生收缩,进而诱发胎盘的剥离。
2、机械性因素:孕妇腹部受到外伤,如跌倒、车祸等,可以使子宫发生收缩,进而诱发胎盘的剥离。
3、子宫静脉压升高:孕妇长时间处于仰卧位,会使子宫蜕膜的静脉床淤血、破裂出血,从而诱发胎盘早剥。
4、宫腔压力骤减:未足月胎膜早破,双胎妊娠第一个胎儿娩出后,或羊水过多突然破水,都会导致宫腔内压力骤减,这种压力变化可以诱发胎盘早剥。
5、其他因素:高龄孕妇、有吸烟、吸毒等不良生活习惯,妊娠期有宫内感染,行辅助生殖技术,甚至有血栓倾向形成等,都是发生胎盘早剥的高危因素。
6、胎膜早破:胎膜早破也可能引起胎盘早剥。
7、双胎、羊水过多:尤其是羊水过多后有胎膜早破,特别容易导致胎盘早剥,因为羊水过多一旦破后水流出太快、太多,宫腔压力骤减,子宫在缩小过程中胎盘与子宫之间出现错位。
胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,即为显性剥离;若胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎头已固定于骨盆入口,使血肿被包裹在胎盘与子宫之间,故血液不能外流,即为隐性剥离;由于血液不能外流,胎盘后积血越积越多,宫底随之升高。当内出血过多时,血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜,经宫颈管外流,形成混合性出血;有时出血可穿破羊膜溢入羊水中,出现血性羊水。
胎盘早剥多发生在妊娠末期三个月,尤其分娩前。显性剥离主症为阴道流血,色暗红,腹痛轻。分娩期则产程快。隐性剥离多见于重度妊娠期高血压,症状为腹痛、腰酸,疼痛程度与剥离面及积血相关。子宫为止血加强宫缩,积血多则疼痛剧烈。严重时出现休克征象。若无阴道流血或少量流血,且剥离面超过胎盘一半,胎儿多因缺氧死亡。隐性剥离对母儿危害严重。B型超声可确定有无胎盘早剥及剥离面大小。
如若发生了胎盘早剥,一定要及时就医。医生会根据孕周和母胎情况决定是否继续妊娠。如果胎儿尚未足月,胎盘早剥很轻微且胎儿的心率正常,患者可以住院接受密切监护,继续妊娠至胎儿足月。如果症状较严重需要终止妊娠,选择经阴道分娩的经产妇需要达到以下要求:自身情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩。而重型胎盘早剥者,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者,必须行剖宫产。严重者产后发现子宫很难再收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,须行子宫切除术。对于并发了休克,DIC,产后出血等症状的患者还应积极纠正相应症状,以改善患者情况。
胎盘早剥对于母儿的风险都极大,因此积极的预防就显得尤为重要。事实上正确适当的预防措施确实可以减少胎盘早剥的发生。预防胎盘早剥需从原因入手,孕妈妈们记得注意以下几点:
1.加强产前检查,规律的产前检查可以预防多种妊娠并发症;
2.日常活动多加小心,在乘坐机动车时一定要系好安全带,避免受到撞击或挤压,妊娠晚期避免仰卧位;
3.积极预防与治疗妊娠期的各种并发症与合并症,特别是患有妊高症的孕妇更要注意关注自身的情况,积极配合医生进行治疗;
4.禁止吸烟吸毒;
5.一旦出现相关的临床症状时应及时去医院就诊。
胎盘早剥不容小觑,极其严重者甚至会一尸两命。孕妈妈们一定需要注意安全,不仅是为了保护胎儿,更是为了保全自己。