妊娠期高血压是一种严重的妊娠并发症,表现为妊娠20周后出现血压升高,收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg,于产后12周内恢复正常,尿蛋白阴性。如果不及时给予干预,病情进展会导致子痫前期、子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等,严重时危及母儿安全。因此,妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施,也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题。
妊娠期有效的血压管理有赖于客观记录孕前基础血压,以及整个妊娠期规范和准确地测量血压。妊娠期血压测量方法是否规范直接影响基础血压的评估、高血压的诊断及血压管理的效果等诸多问题。这也是为什么孕妈妈每次产检都要测量血压的原因。
那么,孕妈妈每次产检测量血压(即诊室血压监测)就能及时发现血压升高吗?答案是NO。因为常规产前检查的孕周及频率是:妊娠6~8周时;妊娠28周前,每4周一次,妊娠28~36周,每2周一次,妊娠36周以后,每周一次。所以,仅仅依赖产检时测量血压不能及时发现血压升高。《妊娠期血压管理专家共识2021》指出:对正常血压孕妇(妊娠早、中、晚期血压始终处于理想血压水平,即血压<120/80mmHg,同时不存在其他高血压危险因素。)的血压监测包括定期诊室血压监测和家庭血压监测。对于年龄≥35岁,妊娠前超重或肥胖、有慢性高血压病史、孕期糖尿病病史、慢性肾炎病史、子痫前期病史、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、易栓症、多胎妊娠、辅助生殖技术等高危因素的孕妇,在增加产前检查次数的同时,更应进行家庭血压监测,以实时了解和掌握血压的变化轨迹。
前面讲了家庭血压监测的重要性,下面说说如何规范的进行家庭血压监测,保证家庭血压测量的质量。 测量血压的仪器:推荐使用经认证的上臂式医用电子血压计,血压计应定期校准。不建议使用传统的台式水银柱血压计。此外,也不推荐使用腕式或手指式电子血压计。 测量血压的体位:由于目前的血压标准均建立在坐姿基础上,故应尽量采取坐位测量:坐于背部有支撑的椅子上,身体放松,双脚着地,两腿不能交叉,测量手臂的位置与心脏保持一致,测量过程保持平静。 每日早、晚测量血压,每次测量应在座位休息5 min后进行,间隔1 min测量2次,记录平均值。每周连续测量3-5 d。早晨血压测量应于起床后1h内进行,晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。 为确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间,如果有服用降压药物,还应记录服药时间。 孕妈妈们在定期产前检查和重视家庭血压监测的同时,注意营养均衡和合理休息,根据孕
前体重指数和体重增长速度控制好孕期体重,补充钙剂,保持积极乐观的心态,必要时在医师指导下服用阿司匹林,均有助于预防妊娠期高血压、子痫前期等母儿并发症的发生。如果孕妈妈一旦发现血压升高,也不必惊慌,及时就诊,与家属一起积极配合医生,按时监测血压情况,遵医嘱治疗,保障母婴健康。
目前妊娠期高血压疾病存在的普遍问题是因未能及早识别、及早发现,使其发现时已经成为重症。妊娠期高血压疾病相关的孕产妇死亡约有一半是可以避免的,早期排查和筛选风险因素非常重要,而家庭血压监测是早期及时发现血压升高的重要手段,是做好早期预防和预警、早诊断、早干预、早处理的重要措施。
守护母婴健康,让我们从家庭血压监测开始!