一、对肾功能不全的认识

肾功能不全是指肾脏失去正常滤过、排泄、调节、代谢功能的一种疾病状态。由于各种原因引起肾脏泌尿系统障碍，使代谢废物、毒性产物不能正常排出体外，从而影响肾脏内分泌功能。肾功能不全可根据病人的肾小球滤过率（GFR）指数分为不同的级别，通常使用肌酐清除率（CCR）或血清肌酐浓度来评估肾功能。肾功能不全可以根据严重程度分为不同阶段，主要分为慢性肾病分期（stage）或急性肾损伤分级（grade）。肾功能不全可根据表现出的症状和体征分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全两种类型。一般来说通过抽血化验，肌酐超出正常值范围的时候，就提示出现了肾功能不全。因为肌酐是人体的一个代谢废物，主要是经过肾脏来排泄的。它每天的生成和排泄是相对恒定的。所以肌酐的数值可以代表肾功能的好坏，即该值升高的幅度越大，则说明肾脏疾病越严重。

二、肾功能不全的原因

肾功能不全出现的原因与多种因素，以下是一些常见的原因：

肾小球肾炎：肾小球受到免疫反应的损害，损伤肾小球滤过屏障，导致肾小球滤过功能下降，使肾功能受损。

肾结石：尿液中的某些成分在肾脏内凝聚成结石，肾结石的出现会堵塞病人尿路，阻碍尿液正常排出体外，可致肾功能不全。

肾血管疾病：临床症状主要表现为真性动脉瘤、肾动脉栓塞、肾静脉血栓、肾动静脉瘘。肾血管疾病会对肾脏的血液供应、肾腺素分泌产生影响，病人会出现恶心呕吐、发热、血尿、水肿等症状，导致肾功能不全。

肾盂肾炎：是由于致病微生物所引起的疾病，肾盂和肾实质受到细菌感染，引发炎症反应，常会导致病人下尿路感染，可使肾功能受损。

肾毒性药物：某些药物引起肾毒性反应，导致肾功能不全。

免疫复合物沉积：人体内免疫系统异常，免疫细胞识别错误，将自身免疫抗原体认成外来物质并抵抗和攻击，逐渐在肾脏中形成沉积物，异常的复合物的出现会导致肾脏管道阻塞，使肾脏功能受损。

尿蛋白：病人尿液中的蛋白量超过正常指标，是由于肾小球滤过膜通透性增加，引发肾功能不全。

高血压：长期高血压会损害肾脏血管和肾小球，损伤滤过功能，导致肾功能障碍，使肾功能下降。

糖尿病：血糖升高会损害肾小球和肾小管，导致糖尿病，从而引发肾病，导致肾功能不全。

三、肾功能不全分期症状

肾功能不全可以根据肾小球滤过率（GFR）来分期，常用的分期标准是根据GFR值来确定的。以下是根据GFR值进行的分期和相应的症状表现：

肾功能症状趋于正常（GFR ≥ 90 mL/min/1.73m²）：人体肾脏各项指标水平趋于正常范围，只有尿频、夜尿增多等轻微症状。

轻度肾功能不全（GFR 60-89 mL/min/1.73m²）：肾功能虽然有减退现象，但是其排泄能力、代谢功能依旧能满足人体所需，临床表现为微量蛋白尿、尿液中出现红细胞等，但一般人难以察觉。

中度肾功能不全（GFR 30-59 mL/min/1.73m²）：人体代谢功能出现问题，肾脏排泄无用物质时会受到阻碍，可能出现尿量减少、尿频、夜尿增多、尿蛋白增加、血尿、水肿等症状。

重度肾功能不全（GFR 15-29 mL/min/1.73m²）：肾功能处于重度损伤程度，已严重破坏机体平衡的状态，病人肾脏容易酸中毒，导致出现贫血、身体疲乏、食欲不振、恶心呕吐、注意力不集中、夜尿增多等症状。

终末期肾病（GFR < 15 mL/min/1.73m²）：此时肾脏功能已非常严重，病人多患有尿毒症，临床症状主要体现在严重水肿、重度贫血、体重减轻、尿液减少、停止排尿、恶性高血压等，病人需要进行透析或肾脏移植治疗。

总而言之，肾功能不全的症状会因人而异，有些人可能在早期就出现明显症状，而有些人可能在晚期才出现明显症状，因此确诊和治疗肾功能不全的病人，需要了解其病史，并对其进行体检和相关检查。