尿酸的排泄

尿酸会通过多种途径排泄，其中大概有70~80%的尿酸经肾脏排泄，首先是通过肾小球滤过，然后经肾小管重吸收，接着由肾小管再分泌，最后是分泌后的重吸收。肾小球滤过率水平下降时，血尿酸水平就会升高，进而引发慢性肾脏病，通过调查发现，终末期肾病病人中有60%以上都有高尿酸血症，在慢性肾脏病三到五期的病人中，有70~85%的病人患高尿酸血症，但是不同肾脏疾病病人他们患高尿酸血症的概率存在差异性，已经有许多研究证实，高尿酸血症会降低肾功能。

尿酸的控制

许多人都听过痛风，但是却不知道高尿酸血症，而其实高尿酸血症就是导致痛风性关节炎的直接原因，现在有越来越多的年轻人深受痛风的困扰，不能再暴饮暴食，不能经常喝酒，年纪轻轻就要忌口，还要吃药，此时就有人认为，这样是不是大题小做了呢，其实并不是，高尿酸血症不是一个小问题，更不是只有中年人才要考虑的问题，很多年轻人都被查出血尿酸异常升高，此时不管年龄大小，都要积极的干预，那么血尿酸到底要控制在什么样的水平才算安全呢？

★普通档：420μmol/L

血尿酸在420μmol/L水平，相当于一个及格线，如果没有并发症，而且也没有痛风，那么将血尿酸控制在420μmol/L就安全了。

★进阶档：360μmol/L

如果已经发生过痛风，那么血尿酸控制在普通档是不行的，可能会导致痛风复发，需要控制在360μmol/L才算安全。除此以外，还有一些病人也同样需要将血尿酸水平控制在这一档，通过分析会发现，高尿酸血症不仅仅只对肾功能有影响，另外还可引发糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等等许多常见病，所以患有糖尿病、高血脂、高血压、冠心病以及肥胖症、肾结石、心功能不全、肾功能损害、脑卒中疾病的病人，也要将血尿酸维持在360μmol/L以下。

★高级档：300μmol/L

针对发作过痛风，还有合并症的病人，就需要将血尿酸水平控制在300μmol/L以下，还有合并慢性痛风性关节炎、痛风石、年龄＜40岁，以及血尿酸＜360μmol/L但痛风还是反复发作的病人，也要将血尿酸控制在300μmol/L以下。

上面我们将血尿酸水平的控制分为了三个档次，但是越低越好吗？答案是“否”，如果血尿酸水平过低，会引发运动神经元病、阿尔茨海默症等一些神经退行性疾病，所以，降尿酸要合理，一般不建议长期控制在180μmol/L以下。

高尿酸血症病人如何吃？

高尿酸血症病人除了血尿酸水平要控制合理，另外在饮食方面也需要注意，多吃低嘌呤食物，中嘌呤食物少吃，高嘌呤食物不吃，并且要控制喝酒，日常我们生活中常见的奶类、蛋白、水果蔬菜以及五谷杂粮，都属于低嘌呤食物，海鲜、豆类以及肉类，属于中嘌呤食物，鱼类、动物内脏、香菇、芦笋以及紫菜、黄豆芽、豆苗是高嘌呤食物，具体如何控制饮食，如下：

第一，要保持理想的体重。如果是肥胖或超重的人，需要积极减重，并遵循循序渐进的原则，否则可能会导致痛风急性发作。

第二，合理摄入碳水化合物。碳水化合物有利于尿酸的排出，比如馒头、米饭以及面食等等。

第三，少吃脂肪。脂肪会减少尿酸的排出，所以要少吃，如果并发痛风和高脂血症，就需要控制脂肪在总热量的20~25%以下。

第四，合理摄入蛋白质。建议通过吃鸡蛋、喝奶来补充蛋白质，并且按照1kg体重摄入0.8~1g的蛋白质为标准，如果是通过吃鸡鸭肉、瘦肉来补充蛋白质，注意只吃肉不喝汤。

第五，少吃盐。一天的摄盐量应该在2~5g之间。

第六，不喝酒。酒精会导致乳酸堆积，进而抑制尿酸的排出。

第七，多喝水。多喝水有利于尿酸的排出，建议每天饮水量在2000~3000ml左右。

总之，现在越来越多年轻人查出高尿酸血症，长期受痛风的困扰，对肾功能的影响很大，要合理控制尿酸水平，远离痛风保健康。