在医疗领域，内瘘（特别是动静脉瘘）作为一种重要的治疗手段，广泛应用于血液透析等临床场景中。然而，内瘘血栓形成作为这一过程中的常见并发症，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来额外的痛苦和风险。本文旨在深入探讨内瘘血栓形成的原因，并分享一系列有效的预防措施，以期提高患者的生活质量和治疗效果。 一、内瘘血栓形成的原因内瘘血栓形成是一个复杂的过程，涉及多种生理和病理因素。以下是几个主要原因： 1. 血液粘稠度增高血液粘稠度是影响血流速度的重要因素。当患者的血脂、血糖等水平过高时，血浆渗透压会升高，导致血液黏稠度增加。这种黏稠的血液在血管中流动缓慢，容易在内瘘处形成血栓。特别是长期高脂饮食、缺乏运动的患者，更容易出现这一问题。 2. 血管内皮细胞损伤血管内皮细胞是血管内壁的重要组成部分，具有保护血管、调节血流等多种功能。然而，糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，由于血小板高聚集性和血管内皮细胞损伤，容易导致血管内血流速度减慢，从而诱发内瘘血栓形成。此外，手术过程中的粗暴操作、血管内膜损伤等也是血管内皮细胞损伤的常见原因。 3. 血流紊乱血流紊乱是指血液在血管中流动时出现的异常现象，如涡流、停滞等。当动静脉瘘周围有肿物或其他障碍物时，会对血管造成挤压，导致血流经过损伤部位时停滞或淤滞，进而形成血栓。此外，血管扭曲、成角等结构异常也会导致血流紊乱，增加血栓形成的风险。 4. 血流缓慢长期卧床、缺乏运动等因素会导致血液流动速度减慢，使血液更容易在内瘘处沉积并形成血栓。特别是在血液透析等需要长时间保持同一姿势的治疗过程中，患者更容易出现血流缓慢的情况。 5. 血液高凝状态长期使用抗凝药物或存在某些遗传性疾病时，患者的血液可能处于高凝状态。这种状态下的血液更容易形成血栓，特别是在内瘘等血管损伤部位。 二、内瘘血栓形成的预防针对内瘘血栓形成的原因，我们可以从以下几个方面入手进行预防： 1. 控制血压及血脂保持血压和血脂在正常范围内是预防内瘘血栓形成的重要措施。患者应在医生的指导下合理用药，控制血压和血脂水平。同时，注意调整饮食结构，减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和蛋白质的摄入量。 2. 合理使用抗凝药物对于存在高凝状态的患者，应在医生的指导下合理使用抗凝药物。这些药物可以降低血液的黏稠度，防止血栓形成。但需要注意的是，抗凝药物的使用应严格遵医嘱进行，避免过量或不足导致的不良反应。 3. 制定合适的穿刺计划在血液透析等需要穿刺内瘘的治疗过程中，应制定合适的穿刺计划。避免在同一部位反复穿刺以减少血管内膜损伤的风险。同时，穿刺时应确保动作轻柔、准确以减少对血管的损伤。 4. 定期复查与监测定期复查动静脉内瘘血管超声等检查项目可以及时发现并处理内瘘附壁血栓、血管狭窄等并发症。此外，每日触诊内瘘震颤情况、听诊内瘘杂音等也是监测内瘘通畅性的重要手段。一旦发现内瘘异常应及时就诊处理以争取溶栓的“黄金时间”。 5. 生活习惯调整保持健康的生活习惯也是预防内瘘血栓形成的重要措施之一。患者应适当进行运动锻炼以促进血液循环；避免长时间卧床或久坐不动；注意保暖避免寒冷刺激导致血管收缩；保持情绪平稳避免过度紧张和焦虑等。 6. 注意安全保护在日常生活中患者还应注意安全保护避免内瘘受到外伤或压迫。避免术侧腕部佩戴首饰、夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后、尽量避免侧卧于造瘘手臂侧等。同时还要注意避免磕碰和防止别人紧握内瘘部位以免造成损伤。 7. 及时发现并处理前期症状内瘘血栓形成前往往会出现一些前期症状如内瘘血管处疼痛、触及博动震颤及杂音减弱等。一旦发现这些症状应及时就诊处理以争取溶栓的“黄金时间”。此外在透析过程中还应注意观察血流量和动静脉压力变化等异常情况以便及时发现并处理内瘘血栓等并发症。

内瘘血栓形成作为血液透析等治疗过程中的常见并发症给患者带来了极大的痛苦和风险。然而通过深入了解其形成原因并采取有效的预防措施我们可以有效地降低其发生率并提高患者的生活质量。希望本文能够为广大患者和医护人员提供有益的参考和指导。