基础疾病：如糖尿病、高脂血症等，这些疾病会加速血管病变，促进内瘘狭窄的发生。 2. 技术与操作因素手术技术：手术中损坏血管内膜、吻合时动静脉对位不良、吻合口过小或静脉瓣接近吻合口等，都是导致内瘘狭窄的技术原因。
内瘘使用不当：同一部位反复穿刺、透析后压迫止血方法不当（如包扎过紧或时间过长）、内瘘过早使用等，都会损伤血管壁，促进狭窄的形成。 3. 局部与全身因素局部因素：包括包扎过紧、局部血肿压迫、体位不当导致内瘘受压等。
全身因素：低血压（如透析脱水过多或腹泻等导致血容量不足）、高凝状态等，都会影响内瘘的通畅性。 4. 其他病理过程血栓形成：血液中的血小板和凝血因子在内瘘口处聚集形成血栓，阻塞血流，导致狭窄。
血管壁增厚与纤维化：炎症或其他病理过程导致内皮细胞过度增生，使血管壁增厚；组织被过多的结缔组织替代，导致纤维化，使内瘘管壁变得僵硬和狭窄。
感染性内膜炎：细菌感染引起的内瘘管壁炎症，可能导致管壁肿胀和狭窄。 二、内瘘狭窄的治疗方法针对内瘘狭窄，治疗方法多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。具体选择哪种方法，需根据患者的病情、狭窄程度及全身状况综合考虑。 1. 药物治疗抗血小板药物：如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等，可预防血栓形成，减少狭窄的发生。
抗凝血药物：对于高凝状态的患者，可使用低分子肝素等抗凝血药物，以改善血液流动性。
免疫抑制剂：对于由炎症引起的血管壁增厚，可考虑使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以控制炎症反应。
糖皮质激素：对于纤维化严重的患者，可全身应用糖皮质激素类药物如甲泼尼龙等，以减轻纤维化程度。 2. 介入治疗对于中度或重度的内瘘狭窄，介入治疗是一种更为有效的干预方法。介入治疗具有创伤小、恢复快、效果明显的优点，主要包括：
球囊扩张术：通过球囊导管对内瘘狭窄部位进行扩张，以恢复血流状态。此方法操作简便，效果显著，但需注意避免球囊破裂等并发症。
支架植入术：对于球囊扩张效果不佳或狭窄段较长的患者，可考虑在狭窄部位植入支架，以支撑血管壁，保持血流通畅。 3. 手术治疗对于药物治疗和介入治疗均无效的重度内瘘狭窄患者，手术治疗是最后的选择。手术治疗主要包括：
血管重建术：通过切除狭窄的血管段，用人工血管或自体血管进行替代，以恢复血管的通畅性。此方法创伤较大，但效果持久。
造瘘重建术：在原有造瘘的基础上，重新建立一个新的动静脉内瘘，以满足血液透析的需要。此方法适用于原内瘘严重狭窄且无法修复的患者。 4. 预后护理与日常管理饮食调理：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃富含维生素和纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
避免过度劳累和情绪波动：保持良好的心态和生活习惯，以减轻病情。
保持内瘘侧肢体的正确姿势：避免内瘘侧肢体长时间下垂或受到外力压迫。
定期监测内瘘状况：每天检查内瘘杂音，一旦发现异常应及时就医处理。
预防感染：保持内瘘侧手臂的皮肤清洁干燥，避免感染的发生。 内瘘狭窄作为血液透析患者的常见并发症，其预防和治疗需要综合考虑多种因素。通过药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段的综合运用，结合预后护理和日常管理的加强，我们可以有效地控制内瘘狭窄的发展，为患者提供更加安全、有效的透析治疗。
