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带你了解神奇的“人工肝”治疗
2023-09-06 22:07:20
作者:梁建丽
作者单位:灵山县人民医院血液透析科

肝脏是人体最重要的器官之一,承担着代谢、解毒、合成、分泌等多种重要功能。然而,当肝脏出现问题时,会导致功能受损,进而引发各种疾病。肝衰竭是一种严重的肝脏疾病,病情凶险,治疗难度大,对患者的生命安全构成巨大威胁。随着医学技术的不断发展,人工肝脏技术逐渐应用于临床治疗,为肝衰竭患者带来了新的希望。

一、人工肝脏治疗技术的概述

人工肝脏治疗技术是一种采用人工方法模拟肝脏功能,以替代或支持自然肝脏功能的综合性治疗方法。它主要通过血液透析、血液滤过、血浆置换等技术和设备,清除患者体内的有害物质,调节体内电解质和酸碱平衡,补充必要的营养物质,以维持患者的生命活动。

二、人工肝脏治疗技术的种类和应用

(1)血液透析:血液透析是一种常用的血液净化技术,通过半透膜的原理,将患者血液与含有一定比例电解质、葡萄糖、氨基酸等物质的透析液进行交换,以清除患者体内的代谢废物、药物、毒素等有害物质。血液透析可以用于治疗肝衰竭、尿毒症等肾脏疾病,也可用于治疗药物中毒等急性疾病。

(2)血液滤过:血液滤过是一种采用高效滤器的方法,通过血流的弥散和滤过作用,清除患者体内的有害物质,调节体内电解质和酸碱平衡。与血液透析相比,血液滤过具有更高的清除率和更低的血流速度,适用于治疗病情较重的患者。血液滤过可以用于治疗肝衰竭、急性呼吸窘迫综合征等急性疾病。

(3)血浆置换:血浆置换是一种将患者血液中的血浆分离出来,并替换为正常人血浆或血浆制品的治疗方法。通过置换血浆,可以清除患者体内的自身抗体、免疫复合物等有害物质,达到治疗免疫性疾病、肝衰竭等严重疾病的目的。

三、人工肝脏治疗技术的优势和局限

(一)优势

(1)清除毒素效果好:肝脏疾病会导致体内毒素堆积,传统治疗方法很难清除这些毒素,而人工肝治疗可以通过吸附和过滤等作用,有效清除这些毒素,改善患者的症状。

(2)操作安全性高:人工肝治疗采用体外设备,操作简便,风险较低。治疗过程中,患者的血液在体外循环,避免了内脏器官的损伤和感染等风险。同时,人工肝治疗还可以根据患者的具体情况,调整治疗参数和操作方式,确保治疗的安全性和有效性。

(3)适用范围广泛:人工肝治疗适用于多种肝脏疾病,还可以用于药物中毒、脓毒症等情况的治疗。

(4)维持内环境稳定:人工肝治疗可以通过模拟肝细胞的生物功能,调节水电解质以及酸碱平衡失调,维持内环境稳定,这可以有效避免传统治疗方法可能带来的副作用和风险。

(5)为肝移植争取时间:对于一些严重肝病患者,肝移植是最终的治疗选择。但在等待肝源的过程中,患者需要反复接受传统治疗,不仅效果有限,而且可能加重病情。人工肝治疗可以在等待肝源的过程中,作为临时替代治疗手段,帮助患者缓解病情,争取更多的治疗时间。

(二)局限

(1)肝源短缺:肝细胞移植需要大量的肝组织,但供体肝源的短缺限制了这一技术的发展。为了解决这个问题,科学家正在积极探索肝细胞生成和肝脏3D打印等新技术,以期在未来实现肝组织的体外生成和移植。

(2)疗效短暂:肝透析只能暂时替代肝脏的部分功能,无法长期维持。此外,肝透析的治疗效果会随着时间的推移而逐渐降低,因为血液中的有害物质会不断生成。

(3)免疫排斥:肝细胞移植涉及到免疫排斥反应,即移植的肝细胞会被患者的免疫系统识别并攻击。为了降低免疫排斥的风险,通常需要使用免疫抑制剂,但这又会增加感染和出血等并发症的风险。

(4)费用高昂:人工肝脏的治疗费用较为高昂,许多患者无法承担长期的治疗费用。尽管一些国家和地区已经将人工肝脏纳入医保范围,但仍有许多患者无法获得及时的治疗。

四、结束语

人工肝脏治疗技术是一种新型的治疗方法,在肝衰竭等严重疾病的治疗中发挥着重要作用。它通过模拟和替代自然肝脏功能,清除患者体内的有害物质,调节体内电解质和酸碱平衡,维持患者的生命活动。虽然该技术存在一些局限性和不足之处,但随着医学研究的深入,它将不断发展和完善,为患者提供更加安全、高效、便捷的治疗手段。

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