一、甲亢的症状
1、高代谢综合征:甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。
2、精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
3、心血管系统:心悸气短、心动过速、收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时,出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。
4、消化系统: 稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。
5、肌肉骨骼系统:主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪,20~40岁亚洲男性好发,发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,有低钾血症,病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈。
6、造血系统:循环血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。
7.生殖系统:女性月经减少或闭经。男性阳痿,偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
8、脖子粗:甲亢后甲状腺会肿大,所以患者的脖子会看到明显的粗大。
9、突眼症:甲亢病情严重时,眼睛会有异常表现,不但总是畏光、流泪,而且眼球会有明显的突出症状。
二、甲亢的药物治疗
目前比较常见的抗甲状腺药物包括甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等,这些药物的主要机制都在于抑制甲状腺激素合成,降低血液当中甲状腺激素水平,有助于缓解甲亢症状。根据患者的药物治疗分为三个阶段,分别为初治期、减量期、维持期。 初治期:根据病情轻重程度可予以丙基硫氧嘧啶100mg~450mg/d,每天3次,或者予以甲硫咪唑10mg~30mg/d,每天1次口服。丙硫氧嘧啶半衰期比较短,初治期一般都需要多次口服用药,甲硫咪唑则能通过一次顿服用药。在治疗开始之后需要每3~4周复查甲状腺功能,调节药物剂量水平,一般在经4~8周治疗就能缓解甲亢症状,丙硫氧嘧啶相比于甲硫咪唑能更快让甲亢缓解,在甲状腺激素水平恢复正常就能适当减量。 减量期:每2~4周减量1次,每次减丙硫氧嘧啶50mg~100mg,或甲硫咪唑5~10mg,在症状完全消失、体征有明显好转之后再减至最小维持量。 维持期:每天丙硫氧嘧啶的使用剂量为50mg~100mg,或甲硫咪唑2.5mg~10mg。 甲亢患者的停药指征包括:甲亢症状有所缓解、甲状腺缩小、突眼改善、血管杂音消失等,达不到停药指征患者应该要适当延长甲状腺药物的疗程,或者使用放射性碘131、手术等治疗方式。除了上述药物之外,β受体阻断剂、糖皮质激素、碘制剂等都能根据病情应用于甲亢患者的治疗中。
β受体阻断剂比较常见的药物为普萘洛尔,常用剂量为10mg~40mg,一般分为3~4次口服。糖皮质激素可在多个层面控制甲亢,对于病情严重者可适当应用,碘制剂则比较适用于甲状腺危象患者,或甲亢准备手术患者,只能短期使用,否则会加重甲亢症状。
三、甲亢的手术治疗
甲亢的手术治愈率约为95%左右,复发率则约为0.6~9.8%,手术适应症在于:中重度甲亢,经长期用药治疗效果无效或不佳;停药后容易复发,甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似有甲状腺癌并存者;妊娠期甲亢经药物控制不佳,可在妊娠中期予以手术治疗。通常为双侧甲状腺次全切。
总之,甲亢是比较常见的病症,经手术、用药都可获得良好效果,患者可根据自身情况合理选择治疗方案。