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子宫外的“生命危机”:超声下的宫外孕警示
2024-07-10 16:07:29
作者:胡利梅
作者单位:湖南省湘潭县中路铺镇中心卫生院
宫外孕,又称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠状态。最常见的宫外孕发生在输卵管中,但也可能发生在卵巢、腹腔甚至宫颈等部位。宫外孕是一个紧急的医学问题,若不及时诊断和处理,可能导致严重的并发症,甚至危及生命。

什么是宫外孕?宫外孕是一种异位妊娠,其中受精卵没有正确植入子宫内膜,而是在子宫腔外的其他部位着床。根据着床位置的不同,宫外孕可以分为以下几种类型:输卵管妊娠:最常见,占所有宫外孕的90%以上;卵巢妊娠:受精卵在卵巢内着床;腹腔妊娠:受精卵在腹腔内着床;宫颈妊娠:受精卵在子宫颈部着床。

令人关注的是,导致宫外孕的风险因素有哪些呢?宫外孕的确切原因尚不完全明确,但以下因素可能增加其发生风险:(1)输卵管损伤或阻塞:如输卵管炎症、手术或感染(如盆腔炎)导致的输卵管损伤。(2)既往宫外孕史:有过宫外孕史的女性再次发生的风险较高。(3)避孕失败:如使用宫内节育器或紧急避孕药后受孕。(4)不孕治疗:某些辅助生殖技术(如体外受精)可能增加宫外孕的风险。(5)吸烟:吸烟会影响输卵管功能,增加宫外孕风险。

另外,宫外孕的症状有哪些以及如何做出较为准确的诊断呢?宫外孕的早期症状可能与正常早孕相似,如停经、乳房胀痛、恶心等。然而,随着宫外孕的发展,可能出现以下症状:下腹痛:通常为一侧腹痛;阴道出血:常呈现为不规则出血或点滴出血;晕厥或头晕:由于内出血引起的低血压。如果宫外孕导致输卵管破裂,症状会迅速加重,表现为剧烈腹痛、肩部疼痛(由于膈肌刺激引起)和休克症状。

下面是一些相关的宫外孕的诊断:主要依靠超声检查和血液检测。异位妊娠的超声主要表现为宫腔内未探及妊娠囊。超声检查应该与血清hCG、腹腔镜等检查相结合,可以提高诊断的准确率。异位妊娠超声检查主要表现为宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区,且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,检查血清hCG水平升高,可能是异位妊娠囊破裂,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠;另外即使宫外未探及异常回声,也不能排除异位妊娠,可能是妊娠囊处于其他位置,比如腹腔、卵巢等,需要结合腹腔镜进一步确诊。

大多数人关注的是,患宫外孕后,如何治疗呢?宫外孕的治疗方法取决于妊娠的具体情况和患者的健康状况。常见的治疗方法包括:药物治疗:对于早期未破裂的宫外孕,可以使用甲氨蝶呤(MTX)药物终止妊娠。MTX是一种抗代谢药物,可以抑制快速分裂的胚胎细胞;手术治疗:对于已经破裂或药物治疗无效的宫外孕,手术是必要的。常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,适用于大多数宫外孕患者;保守治疗:对于非常早期的宫外孕,且无明显症状的患者,医生可能建议密切观察和随访,定期进行超声和HCG检测,以确定是否需要进一步干预。

如何预防与监测宫外孕呢?虽然无法完全预防宫外孕的发生,但采取以下措施可以降低风险:预防和治疗盆腔炎:避免感染和炎症损伤输卵管;健康生活方式:戒烟和保持良好的生活习惯有助于降低宫外孕风险;避孕措施:正确采取避孕措施,减少意外怀孕和宫外孕的风险。对于有宫外孕高风险的女性,如有过宫外孕史或输卵管疾病,应该在怀孕早期进行超声检查,以尽早排除宫外孕的可能。

异位妊娠的超声表现可以比较准确的反映子宫内妊娠囊的真实情况,但也有一定的误差,需要结合多项检查综合判断,以免出现漏诊、误诊。另外,一旦确诊异位妊娠,应该积极配合医生进行治疗,以免妊娠囊继续发育破裂,引起大出血危及身体健康。

总之,宫外孕是一种潜在的严重妊娠并发症,及时的诊断和治疗至关重要。通过了解宫外孕的风险因素、症状和治疗方法,可以帮助女性及早识别并采取相应措施,保障健康和生育能力。

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