睾丸扭转可发生在任何年龄阶段，呈双峰分布，第一个高峰发生在出生后不久，第二个高峰为青春期前后。多见于12～18岁，其次是婴幼儿期，青春期后发病率逐渐下降，25岁以下发病率为1/4000。多数睾丸扭转为单侧发病，左侧发病率高于右侧，双侧发病少见，发生率约为2%。

根据睾丸扭转部位的不同可分为鞘膜内扭转和鞘膜外扭转。鞘膜内扭转最常见，发生部位在睾丸鞘膜内，约占睾丸扭转的94%，以青春期和年龄较大的男性常见。鞘膜外扭转较少见，发生部位在睾丸鞘膜外的精索部分，以婴幼儿多见。

睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，睾丸已发生小部分萎缩，扭转超过10小时，大部分睾丸发生明显萎缩。临床资料表明：4—6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。

被称为青少年男性的隐形杀手，睾丸扭转都有哪些症状呢？

1.阴囊疼痛：发病急骤，多于睡眠中发病，少数患者运动中出现。突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。同时还会伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐，发热等。检查时轻轻抬举睾丸疼痛加剧，是睾丸扭转的特征性表现，叫“抬举痛”。

2.睾丸肿大：肉眼可见患侧睾丸肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿。

3.位置抬高：因扭转睾丸位置发生改变而抬高，睾丸位置发生变化，睾丸位置提高呈衡位，甚至睾丸可提高到腹股沟外环口。

研究发现，导致睾丸扭转的病因复杂，有许多因素，常见的发病原因有：

1.迷走神经兴奋。在睡眠或临近起床时因为迷走神经兴奋，睾丸平滑肌、提睾肌发生快速收缩，也可能会引起睾丸扭转；此外，患儿在睡眠状态下，双腿体位变化挤压睾丸使其位置被迫发生改变，也会增加扭转的概率。

2.外力因素。运动、碰撞、外伤等外力影响也可以引起提睾肌活动过大，引发扭转。

3.季节。在寒冷季节或温度骤降时可能引发阴囊剧烈收缩，导致睾丸扭转发病率升高。

4.遗传因素。患者中约有10%为家族性。胰岛素样因子3基因异常可能参与了扭转的发生，是睾丸扭转的候选信号分子。

5.睾丸体积过大、阴囊内精索过长，临床发现左侧睾丸比右侧更容易发生扭转，这可能跟左侧精索较长有关。

当发生睾丸扭转时，早期诊断及时治疗是关键，要立即停止活动，就地平躺托高阴囊减轻疼痛。同时要避免按摩热敷或者冷敷，以免加重病情。此外，还要保持冷静，避免过度紧张和焦虑，及时送医院就医。若对睾丸扭转在诊断上有怀疑时应及时进行手术探查，这是一个重要的治疗原则。手术复位/切除患侧睾丸+健侧睾丸固定是目前常用的治疗方法。

日常生活中，不少患者对阴囊不明原因的疼痛麻痹大意，一忍再忍，以致延误了早期治疗，导致睾丸缺血坏死，个别人因此丧失生育能力，造成终生不幸。对此，我们有何预防方法？睡觉时采取正面平躺的方式，避免睾丸总是挤压在两腿之间；不要过分激烈运动，避免提睾肌痉挛或体位突变；少穿紧身牛仔裤，使睾丸保持干燥、透气的状态；不要长时间骑车、坐在软绵沙发上，减少对睾丸的压迫；洗澡时对睾丸进行温水冲洗，增加睾丸耐受能力。

睾丸扭转是一种泌尿外科和泌尿男科的急症，及早发现、及时就医、明确诊断、尽早治疗是本病治疗的关键。任何就医延误、漏诊或误诊都有可能导致睾丸的不可逆的损害。所以，对大众进行科普宣教，使其了解睾丸扭转，提高其对本病的认识尤为重要。此外，泌尿外科医生和男科医生更应该高度重视本病、熟知本病，了解其特点，做到不延误救治。