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心力衰竭:当“心”力不从“心”时怎么办?
2024-07-10 16:58:51
作者:张平辉
作者单位:宁乡市中医医院
心力衰竭是一种严重的心脏疾病,是指在适当的静脉回流情况下,由于心排血量绝对或相对减少,导致器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。

引起心力衰竭的原因有很多,主要包括:心脏疾病,如心肌梗死、心肌病、冠心病等,这些疾病在晚期都容易出现心力衰竭;感染,如病毒性和中毒性心肌炎,可直接损害心肌,或通过影响心脏功能间接导致心力衰竭;心律失常,特别是快速室上性心律失常,如心房颤动、心房扑动等,可使心室充盈减少和心排血量减低;其他因素如甲状腺功能亢进、贫血、妊娠和分娩、过多摄入食盐、体力活动过度、情绪波动等,均可增加心脏负荷,诱发心力衰竭。

在中医理论中,心衰(心力衰竭)被看作是多种心脏疾病发展到晚期的一种严重表现,它涉及心脏泵血功能的减退,从而影响全身血液循环,导致一系列临床症状。中医对心衰的理解和治疗是基于整体观念和辨证施治的原则,将心衰归结为“心悸”“喘证”“水肿”等范畴,认为其病机主要是心、脾、肺、肾等脏腑功能失调,气血阴阳失衡。

中医将心衰分为不同的证型,主要包括:(1)气虚血瘀:这是心衰的基本证型,常见于心衰的各个阶段,特点是心气不足,血液运行不畅,临床表现为乏力、心悸、呼吸困难等。(2)气阴两虚:心肺气虚导致气化功能障碍,进而影响阴液的生成和维持,表现为口干舌燥、乏力、脉细数等症状。(3)阳虚水泛:肾脏功能减弱,无法有效调控水液代谢,导致水液潴留,表现为全身水肿,尤以踝部明显,伴有畏寒肢冷等症状。(4)痰饮阻肺:心肺功能不全导致水湿停聚,形成痰饮,阻塞肺部,表现为咳嗽、喘息、不能平卧等症状。

对于心力衰竭患者来说,日常生活中的护理至关重要,良好的日常生活习惯能使心脏得到养护,对于病情的稳定有着很大的好处。以下是一些护心小妙招,可以帮助患者更好地管理疾病,提高生活质量:

1、合理安排休息与运动:根据心功能等级情况合理安排休息,限制活动。心功能四级者需绝对卧床休息。在病情缓解期和恢复期,可以进行适量的柔和运动,如散步、打太极拳等,避免剧烈运动和重体力劳动。

2、合理饮食:饮食应以低盐、低脂、清淡易消化为主,如鱼、虾、豆制品、鸡蛋等。轻度患者每天食盐量控制在2~3克,中重度患者每天食盐量不要超过2克。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒,严格控制液体摄入量,避免一次性大量饮水。还要注意饮食卫生,避免食用不洁、变质的食物,以免引起肠道感染,增加心脏负担。

3、保持大便通畅:患者在饮食上应适当增加膳食纤维,训练在床上排便的习惯。如有便秘情况,可应用小剂量的缓泻剂和润肠剂治疗,病情允许时可坐着使用便器,切忌过度用力排便。

4、适当吸氧:如有需要,可进行吸氧治疗,一般吸氧流量在2~4L/min之间。吸氧时需注意观察患者的呼吸频率、节律及深度,评估呼吸困难改善的程度。

5、用药注意事项:遵医嘱规律用药,不擅自增减药物、停药。注意观察药物的疗效和不良反应,如有异常及时报告医师。使用某些药物时(如洋地黄),需特别注意观察有无毒性反应,如出现黄绿视、视觉模糊、视物大小改变等视觉异常,而视觉异常通常是洋地黄类药物中毒的先兆,可作为停药的指征。避免发生更加严重的中毒反应时才告知医生。

6、心理维护:建议患者保持情绪稳定,切忌情绪波动过大,避免遭受外界的刺激。

通过遵循上述护心小妙招,心力衰竭患者可以在日常生活中更好地管理自己的疾病,减轻症状,提高生活质量。同时,定期就医复查,与医生保持沟通,也是疾病管理的重要一环。

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