压力性尿失禁在我国成年女性的发生率为18.9%，是个重要的卫生和社会问题。但由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁就诊率低，成为成年女性难以启齿的“秘密”，接下来我们将逐层揭开它的神秘面纱。

压力性尿失禁有哪些临床表现呢？首先腹压增加下不自主溢尿是最典型的症状，而尿急，尿频，急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感亦是常见的症状。而且80%的压力性尿失禁伴有阴道膨出。

压力性尿失禁的危险因素有哪些呢？1.年龄（随着年龄的增加，盆底肌肉和结缔组织会逐渐松弛，减弱了对尿道的支持，增加了尿失禁的风险，高发年龄为50-59岁）；2.生育（尤其是阴道分娩，可能会导致盆底肌肉和神经损伤，增加尿失禁的概率。多产、难产、产钳助产等情况更易导致损伤。）；3.盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂、膀胱脱垂）会影响盆底结构，增加尿失禁的可能性；4.肥胖；5.家族史；6.子宫切除手术后，失去了子宫对盆底的支持，可能增加尿失禁的风险；7.女性在绝经后，雌激素水平下降，可能导致尿道黏膜变薄和盆底肌肉功能减弱，从而增加尿失禁风险。8.其他：吸烟、长期从事体力劳动或者运动也会增加尿失禁的风险。

那么医师怎样判断尿失禁的程度呢？临床常用简单的主观分度：1级尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽，打喷嚏或慢跑；2级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯；3级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。

针对这个“难以启齿的尴尬”，医师的这些治疗方法中总有一个能帮您。首先非手术治疗可用于轻、中度压力性尿失禁治疗以及手术治疗前后的辅助治疗，具有并发症少、风险小的优点，它可以减轻患者的尿失禁症状。治疗方法包括：1.生活方式干预（强烈推荐） 可能与尿失禁有关的生活方式因素包括肥胖、吸烟、体育活动水平和饮食。生活方式干预治疗可以改善尿失禁。2.盆底肌训练（强烈推荐）  可参照以下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2—6秒，松弛休息2—6秒，如此反复10—15次。每天训练3—8次，持续8周以上或更长。3.膀胱训练（高度推荐），4.盆底电刺激（可选），5.药物治疗：a－肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗。30%～60%的患者经以上非手术治疗能改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。

其次手术治疗可适用于非手术治疗或药物治疗效果不满意时。 压力性尿失禁的手术方法有100余种，目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现已成为一线手术治疗方法。压力性尿失禁的手术治疗一般建议在患者完成生育后进行。

最后根据尿失禁的常见危险因素，我们可以采取以下相应的预防措施。1.对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及存在便秘等长期腹压增高者，应改善生活方式以减少压力性尿失禁的发生。2.强烈推荐行盆底肌训练，特别是产后及妊娠期间行有效的盆底肌训练，可以有效的降低压力性尿失禁的发生率及严重程度。3.推荐行生物反馈，它是借助电子生物反馈治疗仪，指导我们进行正确、有效、自主的盆底肌训练，从而掌握收缩强度，并形成条件反射。4.可选择性行剖宫产，因为剖宫产可防止或减少压力性尿失禁的发生。

压力尿失禁是中老年女性的一种常见疾病，希望通过本次健康科普，使公众认识并了解这是一种可以预防和治疗的疾病。便于对该疾病做到早预防、早发现、早治疗，从而摆脱这一“尴尬”。