消毒供应中心的重要性

消毒供应中心简称CSSD，其工作质量直接关系到医疗安全，是医院预防与控制医院感染的重要部门。消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

消毒供应中心的日常工作流程

1.回收：⑴密闭回收：由CSSD回收工人去各科室使用专门的回收车密闭回收可重复使用的诊疗器械、器具及物品。

⑵标记登记：对回收的器械物品进行登记和标记，包括器械物品种类、数量、来源科室等信息，以建立器械追溯体系。一次性医疗用品严禁二次回收处理。

2.分类：消毒供应中心去污区工作人员负责对回收到CSSD的污染器械物品依据其种类、结构、精密程度、器械材质及污染程度等进行清点分类，可以拆分的器械拆分至最小化。同时核查器械结构是否完整，功能是否完好，数目是否相符，核查无误后分别采取不同的清洗方法。

3.清洗：分类后选择正确的清洗方法，包括手工清洗与机械清洗。清洗的流程包括冲洗－洗涤－漂洗-终末漂洗。

⑴冲洗：流动水下冲洗，利用流动水去除器械表面污物。

⑵洗涤：使用含酶清洗剂清洗器械去除污物。器械存留干涸血渍污渍要在酶液中浸泡20分钟左右，然后使用毛刷在液面下进行刷洗去除污物。刷洗时器械轴节、卡扣等部位要打开，管腔器械要做到贯通刷洗即两头见毛刷。手工清洗水温控制在15℃～30℃。可以采用机械清洗的器械在经过手工预清洗去除明显污染物后，放入自动清洗消毒机进行机械清洗。

⑶漂洗：洗涤后的器械在流动水下进行漂洗，去除残留物。管腔器械漂洗使用高压水枪进行冲洗。

⑷终末漂洗：采用经钝化的水对漂洗后的器械进行最终的处理，进行彻底漂洗。

4.消毒：可以选用热力消毒法、化学消毒法对清洗后的器械进行消毒。

5.干燥：干燥首选干燥设备进行干燥处理，通常金属器械干燥的温度为70℃～90℃，塑胶类干燥温度为65℃～75℃。对于管腔类器械宜使用高压气枪进行干燥。在消毒供应中心不能使用自然晾干的方法干燥器械。

6.检查保养：在进行器械包装之前，工作人员会采用目测或使用带光源放大镜对器械清洗质量进行严格的检查，发现器械上存留血渍、污渍、锈渍、水垢等清洗质量不合格的情况时必须返回去污区，重新进行清洗直至清洗质量合格。器械功能损毁或锈蚀严重无法去除，应及时维修或报废。带电源器械应进行绝缘性等安全检查。

7.包装：器械物品核查无误后选择合适的包装材料和包装方式进行包装，确保包装的完整性和密封性，松紧适宜，形成完整的无菌屏障，避免器械灭菌后受到污染。包装材料包括无纺布、纸塑袋、特卫强包装袋、皱纹纸、硬质容器盒等。包装之前应检查包装材料清洁、无破损，在有效期内。

8.灭菌：根据器械的材质、性能、结构选择正确的灭菌方法，灭菌方法分为压力蒸汽灭菌（高温灭菌）、过氧化氢低温等离子灭菌（低温灭菌）、环氧乙烷灭菌（低温灭菌）等灭菌方法。灭菌效果监测采用物理监测、化学监测、生物监测三种监测方法，严格监测灭菌效果，确保灭菌合格。

9.储存：无菌器械物品分类、分架存放，固定位置，设置标识。标注好器械名称、所属科室等相关信息，易于取用和管理。储存条件环境温度＜24℃，湿度＜70%。物品存放架应距离地面高度≥20厘米，距离墙≥5厘米，距离天花板≥50厘米。

10.发放：根据各科室下传至CSSD的器械需求计划，及时将灭菌合格的器械物品发放至各科室。无菌物品采取密闭下送的方式送入各科室。灭菌后灭菌检测不合格、湿包、包装不完整、包装破损、包外六项标识不全等灭菌包严禁发放至临床科室使用。无菌包掉落地上或放到不洁处应视为被污染，需要重新处理，不能发放。发放应遵循“先进先出”的原则，先灭菌的先发放。