在生命的紧急关头,每一秒都显得尤为珍贵。心脏骤停,这一突如其来的健康危机,不仅考验着患者的生命力,也检验着社会的应急响应能力和公众的急救素养。面对这样的紧急情况,掌握正确的急救措施,无疑能为患者争取到更多的生存希望。
一、认识心脏骤停
心脏骤停,医学上称为心脏射血功能的突然终止,是一种极其危急的状况。当心脏停止跳动时,大动脉搏动和心音消失,导致身体重要器官严重缺血缺氧,若不及时救治,患者生命将迅速终止。心脏骤停的原因多样,主要包括心血管疾病(如冠心病、心绞痛)、药物反应、缺氧、外伤以及严重的精神压力等。
二、紧急呼救与基础急救措施
1. 立即呼救
判断心跳和呼吸骤停的方法是通过用食指和中指轻轻按压患者喉结旁边的颈动脉。如果在10秒内没有感觉到脉搏跳动,则表示心跳骤停;如果在10秒内没有看到胸部起伏、听到呼吸声或感受到气流,则表示可能存在呼吸骤停,这类情况第一时间拨打120急救电话是首要步骤。专业医疗团队的迅速介入能显著提高患者的存活率。在等待急救人员到来的过程中,施救者应在电话指导下进行基础急救操作,为后续专业救治赢得宝贵时间。
2. 心肺复苏(CPR)
胸外心脏按压:胸外心脏按压是在心脏停搏时进行的急救措施之一,其重要性在于在黄金时间(4-6分钟)内迅速展开,以提高患者生存率。让患者平躺于坚实平面上,施救者跪于患者一侧,双手重叠,掌根置于患者胸骨下半段(即两乳头连线中点),垂直向下用力按压,下压深度5-6cm(婴儿约4cm,儿童约5cm),按压速度保持在每分钟100-120次。确保每次按压后胸廓完全回弹,避免按压中断。胸外按压能够有效挤压心脏,促进血液流动,维持重要器官的供血。
人工呼吸:在胸外按压的同时,若施救者接受过培训并愿意进行,可实施人工呼吸。捏住患者鼻孔,口对口缓慢吹气(婴儿是口对口(鼻)人工呼吸),每次吹气持续约1秒钟,确保胸廓抬起。推荐的心脏按压与人工呼吸的比例为30:2,即每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。人工呼吸能为患者提供必要的氧气,维持生命体征。
三、高级急救措施与后续治疗
1. 电击除颤
电击除颤是处理心脏室颤的重要方法。室颤是导致心脏骤停最常见的原因之一,约占70%以上。若现场有自动体外除颤器(AED),施救者应尽快使用。AED操作简单,能够自动识别心律失常并给予电击治疗,帮助心脏恢复正常跳动。若施救者不熟悉AED操作,应等待急救人员到来后使用。
2. 专业医疗团队介入
急救人员到达后,会根据情况评估并实施高级救治措施,包括持续心肺复苏、使用药物治疗(如肾上腺素、胺碘酮、多巴胺)和进行高级生命支持(如气管插管、机械通气、静脉通道)。若有行ECMO指征,能力强的专业团队可在现场立即行ECMO支持治疗(ECPR),胸外心脏按压可以提供即时的心肺复苏,维持血液循环,而ECMO则可以提供更持久和高效的氧合和血流支持。这种组合可以在黄金时间内实施胸外按压来维持生命,同时为安排ECMO的准备争取时间。患者恢复心跳和呼吸后,将转入ICU进行密切监护和治疗,重点关注纠正原发病、预防并发症和评估左心室功能。左心室功能减退的患者心脏骤停复发可能性较大,需特别关注。
3. 预防与康复
心脏骤停后幸存的患者,除了及时有效的治疗外,还应注意预防复发和进行康复。包括定期随访以评估心脏功能和调整治疗方案;生活方式调整,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制体重和保持良好心态;药物管理,遵医嘱按时服药,不随意更改药物剂量或停药;心理支持,患者及家属应积极寻求心理支持,必要时接受专业心理咨询和治疗。
总之,心脏骤停的急救过程复杂而系统化,要求急救者具备基本的急救知识和技能,并在专业医疗团队指导下实施。通过紧急呼救、心肺复苏、电击除颤等措施,可最大限度地挽救患者生命,并为后续治疗争取宝贵时间。同时,强化预防意识和康复治疗,可有效降低心脏骤停复发率,提高患者生活质量。