通常情况下,人们在摔倒后,手掌会撑地,手腕是直接承受暴力的关节,当暴力较大,极易导致骨折发生。腕舟骨骨折是常见的腕骨骨折情况,占据腕骨骨折的70%,舟骨在腕骨排列中占据独特解剖位置,在临床诊断中,舟骨骨折漏诊率较高,舟骨的特殊血供特点会导致多种并发症发生,包括舟骨骨折不连、骨坏死及腕关节不稳定情况,在临床治疗中,难度较高,且会遗留腕部疼痛及腕关节功能受限,因此,需要警惕腕舟骨骨折的发生。
舟骨有何作用?
腕关节主要由20块骨头组成,舟骨就是其中之一,“舟”主要形容其外形与船类似,骨科医生称舟骨是一块特殊的小骨头,那么它特殊在哪呢?整个腕关节是由四个关节组成,其中一个核心的骨头叫做碗中关节,它可以引导腕关节进行活动,在诸多动作中,舟骨可作为力学中心,当其他骨头运动时,舟骨本身也会产生相应运动,它是制动和引导整个腕关节活动轨迹的,可作为力学集中点,这意味着,当受到暴力之后,舟骨受到的力量往往是最大的。
舟骨骨折发生后有何症状?
当发生舟骨骨折后,会表现出腕关节桡侧肿胀、疼痛,且腕关节活动受限,尤其当腕关节背伸时表现明显。同时,舟骨骨折发生后会出现鼻烟窝处肿胀压痛情况,当握拳时对第二、三掌骨远端叩击,腕部则会表现出明显的疼痛感,同时在急性期发作时,患者腕关节掌桡侧会出现肿胀与瘀斑。因此,在出现上述症状时,需要警惕舟骨骨折的发生。
舟骨骨折如何治疗?
在舟骨骨折治疗中,主要采用传统的石膏进行保守治疗,无需采取手术干预,只要固定妥善,90%的患者均可良好地愈合。那么在保守治疗中,石膏固定方法尤为重要,通过管型石膏来改善患者骨折情况,管型石膏的固定时间平均为2~3个月以上,大部分舟骨骨折可以良好愈合,而少部分患者采用管型石膏难以愈合。
舟骨骨折难以愈合的原因有哪些?
一些患者发生舟骨骨折后难以愈合,这与多方面因素有关,其中舟骨骨折最核心的问题为早期诊断,当患者手腕部鼻烟窝处存在压痛,且有相关外伤病史,需要怀疑舟骨骨折的发生。在治疗前,需采取有效的检查措施来明确患者病情,若在早期发生漏诊或误诊,且舟骨骨折治疗中固定不牢固或者固定时间不够,会增加骨折不愈合发生率。当舟骨骨折不愈合时,可通过植骨术进行治疗,即舟骨中央形成一骨槽,于髂骨处切取较为疏松的骨块,将其嵌入舟骨骨槽中,且骨折处可适当植入松质骨,此时需要将植骨块准确地向骨槽中植入,并使用Herbert钉或者克氏针进行内固定。同时可以单纯地采用髂骨移植于骨折处,采用克氏针固定,以保证植骨愈合后舟骨边缘完整光滑。还可采用带血管蒂的桡骨块移植,Herbert钉内固定,如植骨块位置不当,突出于舟骨边缘以外,骨愈合后部分突出的骨质位于桡骨茎突处,腕关节活动特别是腕关节桡偏时可能与桡骨茎突发生碰撞,引起腕关节疼痛,有碍腕关节功能,必要时应行桡骨茎突切除术。
舟骨骨折如何预防?
舟骨骨折在高强度训练中以及运动前均需做好热身准备,且在摔倒时避免使用手掌着地,并将重心降低,顺势翻滚,缓冲由手掌传导到腕骨的压力。在摔倒时手掌着地的过程中,有意识减少腕关节背伸,并屈肘,将手掌及前臂掌侧着地翻滚。另外,需注意在日常训练中避免在疲劳状态下进行,且训练中需要使用腕部护具。