在我国，气管支气管异物占0～14岁儿童意外伤害的7.9％～18.1％，约90％的患儿年龄小于3岁。而儿童气道异物导致的窒息和呼吸困难可能在短时间内对儿童的生命构成严重威胁。本文旨在通过科普相关知识，帮助家长更好地认识儿童气道异物，掌握急救方法，以预防其发生严重的伤害。

常见气道异物有哪些？

食物类异物：如花生、瓜子、果冻等、玩具类异物：如小型玩具零件、纽扣等、日用品类异物：如硬币、纽扣电池等。

气道异物的成因？

1.个人生理因素。（1）咀嚼功能差：儿童的牙齿未发育完全，咀嚼能力较弱，无法将食物完全嚼碎。尤其是五岁以下儿童，由于咀嚼能力差，当孩子在玩耍、哭闹时，食物如花生米、瓜子等容易进入气道造成气管异物。（2）特别是3岁以下的儿童，由于气管和食管狭窄，吞咽功能尚未完全发育，咽喉的保护功能不健全，因此更容易发生气道异物。

2.不良习惯。嘴含物品玩耍、进食时嬉戏，都容易使食物误入气道。

3.环境因素。家居、学校可能存在易被儿童触及的小物件，如硬币、纽扣、珠子、塑料笔帽、橡皮擦等，儿童玩耍时增加其误吸异物的风险。

气道异物的表现？

突然发生的剧烈呛咳、如果异物卡喉则不能发声、不咳嗽，但有呼吸困难、面色青紫等。

儿童气道异物引起的危害

1.呼吸不畅与窒息：（1）异物进入气道后，会立即阻塞正常的通气通道，导致儿童出现呼吸不畅的症状。在活动时或哭闹时，呼吸困难会更加明显，甚至可能引起缺氧。（2）若异物较大或位置关键，如卡在声门处，会迅速导致窒息。这种情况下，抢救不及时可致死亡，非常危险。

2.剧烈咳嗽与呛咳：异物刺激喉、气管、黏膜，会立即引起激烈的呛咳和呕吐。这种咳嗽不仅会让儿童感到非常痛苦，还可能加重病情的发展。

3.憋喘与循环系统问题：随着异物在气道内的移动，它可能会对周围的组织产生压迫作用，影响正常的心脏跳动和血液循环。这可能导致儿童出现胸闷、心慌、头晕目眩等症状。

4.感染与并发症：（1）异物在气道内长期停留，容易引起细菌滋生，导致肺部感染、肺阻塞、肺不张等疾病。有时还可能伴有发热、痰液持续增多等症状。（2）长时间不取出异物，还会增加肺炎、支气管炎、肺气肿、纵隔气肿、气胸、心力衰竭、渗出性胸膜炎、皮下气肿、肺脓肿等并发症的风险。

5.生命危险。

急救措施

对于儿童气道异物，及时的急救处理是挽救生命的关键。一旦发现儿童出现突发性剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，应立即进行急救处理，并尽快将儿童送往医院接受进一步治疗。以下是一些常见的急救方法：

海姆立克急救法：

1.针对婴幼儿（＜1岁）：抱起孩子，一手捏住孩子颧骨两侧，另一手握住孩子后颈部，让其趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍5次→如果异物没有排出来，则将患儿面朝上平躺，再用右手的食指和中指放在患儿上腹部，快速用力向下压，重复5次→如果没有成功，那就一直重复以上步骤，直到医生来到。

2.针对＞1岁儿童及成人：记住口诀：剪刀、石头、布。剪刀：两手指并拢像一个闭合的剪刀。放肚脐上。石头：手握拳，顶住二指位置。布：另一手（剪刀变成布）包住石头快速向后上。

3.对于意识不清的患者：使病人仰卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部。一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。用抢救者身体的重量，快速向上向内冲击压迫病人的腹部，重复至异物排出。

急救误区：不能直拍后背；不可以倒立；不要喝水进食。

预防是关键

为了有效预防儿童气道异物的发生，可以从以下几个方面着手：

1.提高家长与儿童的认识与预防意识。（1）认知气道异物的危害：家长应充分了解气道异物对儿童的潜在威胁，并时刻提醒儿童避免将异物放入口中。（2）教育儿童自我防范：对于年龄较大的儿童，家长应教育他们不要将任何物品放入口中，特别是不要将物品吞下或吸入气管。

2.食品选择与进食习惯。（1）选择合适的食物：对于低龄儿童，家长应避免给予可能引起气道梗阻的食物，如花生、瓜子、果冻等。同时，应培养儿童专心进食、安静进食的良好习惯。（2）食物处理与喂养：家长在喂养儿童时，应注意食物的处理方式，如将坚果、水果等切成小块，避免儿童因误吞而发生意外。此外，不要过早给儿童喂辅食，以免因儿童咀嚼功能不完善而导致食物进入气管。

3.玩具与物品的选择与储存。（1）筛选玩具：家长在为儿童购买玩具时，应注意避免购买含有小零部件的玩具，如小珠子、小电池等。这些小物件容易被儿童误吞，进入气道后会造成严重危害。（2）储存与摆放：将小件物品及其他容易引起儿童气道梗阻的物品摆放在儿童拿不到的地方或储存在儿童无法打开的容器中，以减少儿童误吞的风险。

4.生活习惯与监护。（1）避免进食时玩耍：家长应监督儿童在进食时保持安静，避免跑步、玩耍等行为，以免儿童未充分咀嚼食物慌忙下咽，导致食物卡于喉部。（2）加强监护：家长在看护儿童时，应做到近距离、不分心、不间断。即看护时要与儿童保持较近的距离；看护时要专心，不能同时看手机、做家务等；要让儿童一直在家长的看护下，中途不能离开。

结语

儿童支气管异物是一种常见且严重的意外伤害，但只要家长掌握了相关知识并加强看护和教育，就能有效预防其发生。让我们共同努力，为孩子创造一个安全、健康的成长环境。