下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是一种以动脉粥样硬化斑块形成,狭窄或闭塞为主要表现的疾病。下肢动脉硬化闭塞症的发病年龄以男性为主,男女发病率之比约为3~4:1,发病率随年龄增加而增高。长期患肢缺血可导致肢体坏死,致残率高。而介入治疗是近年来的新技术,主要包括球囊扩张、支架植入和经皮穿刺股动脉取栓术等,疗效确切,并发症少。 那么介入治疗术后我们应该如何进行护理呢?
一般护理
术后平卧6小时,防止下肢血栓形成。患肢制动24小时,下肢静脉炎及溃疡患者注意保暖,防止下肢血栓形成。术侧肢体制动期间注意观察皮肤颜色、温度及感觉,预防皮肤破溃。保持患者心理健康,与患者及家属进行有效沟通,取得患者配合。保持大便通畅,术后2小时行深呼吸运动,防止腹压增高诱发下肢静脉血栓形成。做好口腔卫生护理,保持口腔清洁。加强饮食管理,增加营养,保证足够的能量及水分摄入。
血管通路护理
穿刺部位的护理,在手术后24小时内应避免穿刺部位局部皮肤的抓挠、挤压和压迫,如出现局部肿胀,有明显疼痛或怀疑有感染时,应立即告知医生。穿刺部位的保护,使用外周静脉穿刺时,应保持穿刺侧上肢抬高30~45°,防止静脉内回血;穿刺侧上肢避免受压、牵拉,以防止血栓形成。对于下肢动脉硬化闭塞症患者来说,因其血液循环差,血管不能承受太大压力,一般在术前即建立1条静脉通路,术后也要根据病情酌情使用。保持静脉通路通畅,如果发现导管堵塞或需要再次置管时应立即通知医生,并采取相应措施进行处理。在导管通畅时应注意避免肢体受压、牵拉及输液时针头脱出;若出现血管搏动或活动时应及时告知医生。
体位
病人取平卧位,双下肢下垂,以避免下肢静脉受压。床旁备好抢救器械和急救药物,并协助护士做好各项抢救准备工作。由于手术时患者处于应激状态,术中及术后应用镇静药可使患者的精神放松,情绪稳定。
饮食指导
饮食要做到低盐、低脂、低胆固醇,多吃水果蔬菜,不要吃油腻的食物,多吃一些清淡的食物,不要饮酒。忌食辛辣刺激之物,如辣椒、生姜、韭菜等。戒烟戒酒。患者术后应该多吃一些富含维生素A及维生素C的食物,如新鲜蔬菜和水果,以及牛奶、鸡蛋等,增强抵抗力。不要吃高热量的食物,如巧克力、冰激凌等,以免引起体内胆固醇升高。患者可以多吃一些富含维生素C的食物,如新鲜的水果和蔬菜等。糖尿病患者需要多吃一些富含维生素C的食物,比如新鲜的蔬菜和水果等,避免吃一些含糖量高的食物。患者在日常生活中应注意多饮水,保持大便通畅。可以口服一些软化大便的药物,如香蕉、蜂蜜等,或者服用一些益生菌等调理肠道。
出院指导
出院后患者应经常更换体位,防止血栓脱落引起栓塞。卧床时,避免长时间使用下肢静脉泵。术后遵医嘱定时服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。积极控制基础疾病,如高血压、高血脂等。饮食以清淡为主,少食油腻、辛辣等刺激性食物。在不影响治疗的前提下,避免剧烈运动和重体力劳动,防止发生肢体缺血坏死。戒烟戒酒,控制体重,保持心情舒畅。对病情和治疗有疑问的患者应及时与医生联系,必要时转诊。坚持规律服药,定期复查。如有不适及时就医。遵医嘱使用扩张血管药物:如硝酸甘油等药物。