血液透析是临床上常用的治疗方法,尤其是对于肾功能衰竭的患者,需要长期甚至终身进行血液透析治疗。但大多数人并不熟悉这种治疗方法,认为它会对身体产生不利影响。血液透析治疗是一种利用半透膜的原理制作透析器,清除人体血液中的代谢废物、各种有害物质及多余的水分,补充机体所需要的物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡的一种治疗方法。临床上为保证患者血液透析治疗顺利进行,需要在日常生活中注意以下几点:
良好的生活习惯
1.养成良好的卫生习惯,对于健康的个人,尤其是患者来说至关重要。
2.保持乐观的情绪,激发人们对生活的兴趣,增强战胜疾病的信心。
3.保证充足的睡眠,可以缓解疲劳和加速新陈代谢,并保持良好的精神状态。
4.戒烟。肾病患者经常伴随着贫血,由于毒素的刺激破坏作用,血细胞的质量很差,载氧量降低,寿命缩短,吸烟过程中产生的一氧化碳与血细胞中的血红蛋白结合,使红细胞失去携氧能力。同时,香烟中的尼古丁刺激血管收缩,减少血液容量和心脏循环系统的氧气供应。
5.限酒。患者应少量、低水平饮酒或不饮酒。酒精对心脏、血管和神经都有刺激作用,也会增加心脏的负担。
6.适当的运动和参与有益的活动,对增强体质、预防心脏疾病和动脉硬化非常有益。
7.做好自我管理,每天测量体重、血压,记录水分的摄入量和排出量,并了解自身化验检查结果,对照结果调整饮食,做好控水。
8.做好内瘘观察及护理,内瘘侧肢体不提重物,做好保暖,不能长时间压迫,尤其不能把内瘘侧手臂枕到头后面;每天检查内瘘杂音3~4次,一旦发现杂音消失、出血、血肿等立即就医。
9.每次透析穿刺的动静脉内瘘处应注意避免感染,穿刺针眼应及时适当止血,避免残留抗凝剂造成出血,同时要注意压迫止血的力度,避免造成内瘘血栓形成及内瘘堵塞。
保持健康的饮食
1.热量:透析患者在轻体力活动的情况下,每公斤体重每天应消耗35~40千卡热量,碳水化合物占60%~65%,脂肪占30%~40%。
2.蛋白质:蛋白质的摄入量为每天每公斤体重1.2~1.4克,其中50%以上为优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,这样不至于发生营养不良。
3.控制液体的摄入:建议两次透析之间的体重增加不应超过3%~5%。对于有尿的患者每天的饮水量通常是在前一天的尿量基础上再加500毫升水。
4.限制钠、钾、磷的摄入:给予低盐饮食,无尿时盐的摄入量应控制在每天1~2克,应避免高钠饮食如咸菜、酱及各种腌制食物。高钾血症会导致患者出现肌肉无力、心律失常等,要慎食蘑菇、海带、香蕉、橘子等含钾高的食物。磷的摄入量应控制在800~1000毫克每天,坚果类、动物内脏、菜汤等含磷较高,应注意控制摄入量。
5.维生素和矿物质:透析过程中会造成多种维生素和矿物质的缺乏,特别是水溶性维生素,需要补充维生素C、维生素B等。每日钙的摄入量应达到1000~1200毫克。除了在饮食中补充钙外,一般还需要补充钙制剂;另外,因透析患者钙磷及骨骼的代谢功能发生紊乱,还要注意补充活性维生素D。
注意不适症状
1.要控制血压:患者在透析期间因体内依然存在大量毒素和水分,会侵蚀心血管系统,可能会导致高血压、心脏病和脑出血等。
2.需要控制贫血:如果患者的血红蛋白浓度不达标,可能会出现面色苍白、心悸、乏力、体力下降等,同时会加重原有的心脏病。
3.做好监测,定期监测是在医生和护士的指导下进行的。例如:每一到三个月监测一次血常规、肝肾功能、血脂、血糖、铁代谢指标、电解质、甲状旁腺激素等透析相关的指标,并在医生和护士的指导下调整透析及用药方案,这可以为我们提供更科学的控制指标,使机体处于一个较好的状态。
4.注意心力衰竭:如果毒素及水负荷长时间影响心脏的收缩功能,对心脏产生不可逆的损害,容易发生心力衰竭,在活动后会有心悸或夜间不能平卧入睡,出现憋醒的情况。
治疗期间注意事项
1.规律透析,加强与医生和护士的沟通,使患者了解治疗的重要性,积极配合治疗,至少不要打乱治疗。同时鼓励患者之间沟通与交流,更有利于饮食及治疗方案的调整及顺利实施。
2.充分评估患者病情并制订合理的诊断和治疗计划,应为预期发生的潜在并发症制定应急预案。
3.医务人员应操作规范,以降低感染的机会。
4.保持治疗时的管路通畅,管道压迫或扭曲会使血液无法正常抽出,血泵经常发出警报,导致血泵停止,严重者会造成透析器及管路凝血,这不仅影响透析治疗,而且浪费了患者的血液,影响患者的透析效果。
5.注意体位,内瘘侧肢体要平放,不要乱动,避免穿刺针脱出。
6.透析中若出现恶心、出汗、头晕、乏力、腹痛、心悸胸闷、发热寒颤、肌肉痉挛等不适症状时,及时呼叫医护人员。
总之,希望血液透析患者能通过以上日常生活中的各种注意事项,减少透析并发症的发生,提高患者的生活质量,增强患者的社会适应能力,延长生存时间。