膝关节反复肿胀、疼痛是膝关节滑膜炎的主要症状，病情严重的患者膝关节会出现僵硬、畸形、活动受限等。滑膜炎多由感染、创伤、类风湿性关节炎等引起，使患者出现膝关节持续疼痛、功能受限、变形，若治疗不及时可进展为慢性滑膜炎等，对患者的生活质量造成了严重影响。通常感染性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、创伤性滑膜炎和结核性滑膜炎均可引起膝关节反复肿胀、疼痛。

感染性滑膜炎

感染性滑膜炎是由细菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等）、病毒（流感病毒、乙型肝炎病毒等）或真菌感染引起，会激活免疫系统，导致炎症反应。炎症反应包括血管扩张、血管通透性增加、白细胞浸润等，导致滑膜肿胀、红肿、疼痛等症状。同时感染性滑膜炎会刺激滑膜细胞增生，导致滑膜增厚，而滑膜增生会进一步加重滑膜炎症反应，形成恶性循环。此外，感染性滑膜炎会导致滑膜分泌过多的液体，形成滑膜积液，增大关节内的压力，引起关节肿胀和疼痛。若感染性滑膜炎较为严重，可以导致滑膜组织的破坏，包括滑膜细胞的坏死和滑膜腔的破坏，进一步损害关节结构和功能。

类风湿性滑膜炎

类风湿性滑膜炎是一种自身免疫性疾病，主要原因和病变机制如下：1.免疫系统异常：类风湿性滑膜炎可能与免疫系统的异常有关，是免疫系统错误地攻击自身滑膜组织，导致滑膜炎症反应；2.遗传因素：遗传因素可能在类风湿性滑膜炎的发病中起到一定作用。有研究表明，某些基因变异与类风湿性滑膜炎的发病风险增加有关；3.环境因素：感染、吸烟、饮食等因素可能与类风湿性滑膜炎的发病风险相关；4.滑膜炎症：类风湿性滑膜炎会引起滑膜的血管扩张、血管通透性增加、白细胞浸润等慢性炎症反应，导致滑膜肿胀、红肿、疼痛等症状；5.滑膜增生和破坏：类风湿性滑膜炎会刺激滑膜细胞增生或滑膜组织破坏，导致滑膜增厚或细胞坏死、破坏，会进一步加重滑膜炎症反应，形成恶性循环，导致关节结构和功能的退变或者丧失。

创伤性滑膜炎

创伤性滑膜炎是指关节滑膜受到外力直接损伤或重复性微创伤后引起的炎症反应，主要原因如下：1.外力直接损伤：例如关节扭伤、撞击、摔倒等外力作用于关节，导致滑膜受到损伤；2.重复性微创伤：长期重复性的关节运动或过度使用关节，如长时间的跑步、跳跃、重复性的屈伸运动等，会导致滑膜反复受到微小损伤；3.关节手术或创伤性操作：关节手术、关节镜检查、关节穿刺等操作也可能导致滑膜受到损伤。

结核性滑膜炎

结核性滑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的滑膜炎症，主要是结核分枝杆菌感染侵袭通过血液循环或直接扩散到关节滑膜引起的。主要病变机制如下：结核分枝杆菌进入关节滑膜后，会在滑膜细胞内繁殖和生长，引起滑膜感染，出现血管扩张、血管通透性增加、炎性细胞浸润等，导致滑膜充血、水肿和炎症渗出等炎症反应。随着炎症反应的加剧会引起干酪样坏死，形成干酪样物质，积聚在滑膜内则会形成干酪样坏死灶。同时滑膜炎症、增生会破坏滑膜结构，影响滑膜细胞的功能和结构，导致滑膜的润滑和营养功能下降。

小结

感染性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、创伤性滑膜炎和结核性滑膜炎均可引起膝关节反复肿胀、疼痛，对患者的生活造成影响。同时，骨关节炎、痛风、半月板损伤、韧带损伤等也会引起膝盖反复肿胀、疼痛。因此，如果出现膝关节疼痛，建议及时就医进行详细检查和诊断，以确定病因并制订相应的治疗方案。