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老年人慢性肾功能衰竭治疗
2024-07-05 13:56:32
作者:韦惠晖
作者单位:鹿寨县中医医院
随着我国社会老龄化趋势的不断加重,临床当中慢性肾功能衰竭的病人数量呈现着逐年增多的趋势,根据临床相关数据统计显示,我国老年人慢性肾功能衰竭的发病率已经达到了50%左右,而由于老年慢性肾功能衰竭的疾病相对较为隐匿,并且合并较多的慢性疾病,临床表现并不典型,在治疗过程当中能够选择的治疗方式具有一定的局限性,药物不良反应相对较多,同时大多数的老年人缺乏一定的自我管理能力,因此这也为治疗带来了很多的困难。基于此,本文针对老年人慢性肾功能衰竭的治疗进行相关科普。

1.积极治疗原发病

针对存在慢性肾衰基础病的人群,需要积极的治疗这些疾病,根据临床相关数据表明,很多存在慢性肾衰原发病的人群,在经过系统化的治疗之后,都出现了不同程度的好转,少数病人也恢复到了代偿期。

2.纠正使肾衰加重的可逆因素

及时纠正体内水、电解质以及酸碱度平衡,控制感染,解除尿路梗阻,针对心力衰竭进行积极有效的治疗,停止使用肾毒性药物,可进一步改善病人的肾脏功能。

3.合理饮食治疗

3.1优质低蛋白饮食

优质蛋白指的是含有必需氨基酸相对较高的食物,例如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等,限制蛋白质摄入的含量,能够有效缓解病人尿毒症的症状,而若是蛋白质含量摄入得过低又会导致营养不良的发生,因此在日常生活中应尽量避免食用含有非必需氨基酸的植物蛋白质,例如花生、大米、黄豆等。

3.2高热量、维生素及微量元素的摄入

高热量饮食能够进一步使蛋白质饮食当中的氮得到良好地利用,从而降低蛋白质产生分解的现象,因此在生活当中可以适当高热量饮食,并注意补充维生素C、维生素A、维生素B以及叶酸等,之后根据不同病人的实际情况补充铁、钙、锌等微量元素。

4.透析治疗

4.1血液透析

血液透析治疗主要利用半透膜的原理,将病人的血液以及透析液分别吸入透析器当中,在透析膜的两侧呈反方向流动,利用膜两侧的渗透溶质梯度及水压梯度不同,通过弥散的方式清除掉代谢产物。利用超滤功能清除掉病人身体当中所产生的多余水分,并且补充身体所需要的物质,纠正体内出现紊乱的酸碱度,稳定水和电解质的平衡,一般建议每周透析治疗3次,每次4小时。

4.2腹膜透析

腹膜透析主要是利用腹膜作为半透膜,将导管植入到病人的腹腔当中,之后注入透析液,依靠膜两侧毛细血管的血浆以及腹膜腔当中透析液所具有的溶质浓度梯度、渗透梯度,利用渗透、弥散等原理,将病人体内过多的水分、代谢物质进行清除,之后补充身体所需要的物质,也能够达到平衡水和电解质的目的,一般采用持续性卧床腹膜透析进行治疗操作,相对简单,病人在家中便可以进行,更加适用于心血管功能不稳定、儿童、糖尿病肾病、老年等人群,对于中分子物质的清除率优于血液透析,但是这一治疗方式的缺点是容易导致蛋白质的流失以及造成腹腔感染的情况出现。

5.控制感染

当出现合并感染之后,需要及时采取相应的药物控制感染情况,但是需要谨慎使用肾毒性药物。若是必须使用时,则需要遵医嘱根据药物的排泄途径、代谢途径、肌酐清除率等因素进行综合考量,确定科学的给药间隔时间以及药物的使用剂量。

6.必须氨基酸疗法

在采取优质蛋白饮食方案的同时,需要补充身体所需要的必需氨基酸,这样能够减缓肾衰竭的发展速度,避免血浆氨基酸出现代谢紊乱的现象,进一步降低血尿素氮,改善病人身体当中的营养状态,减轻各种临床症状。必需氨基酸的使用方法包括静脉滴注以及口服两种,根据不同人群的需要可以进行选择。

7.肾移植

肾移植是临床当中代替肾功能最为有效的治疗方式,能够提升病人的生命质量,延长存活时间,但是肾移植具有一定的限制,需要拥有合适的肾源才能够匹配成功,同时治疗的费用相对较高。

希望在阅读了本篇科普文章之后,能够让人们对于慢性肾功能衰竭有所了解,积极配合临床医护人员完成治疗,改善生活质量。

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