1重症患者营养支持的重要性
重症患者的病情往往比较复杂，患者可能会遭受严重创伤、感染、手术等，这些现象都会严重增加身体的代谢需求，并且还会同时降低营养物质的摄入与吸收能力。对此，对于重症患者而言，积极有效的营养支持策略便显得尤为重要。临床中医生往往会根据患者具体的病情和营养状态，制定个性化的营养支持计划，这可能包括经口进食、经肠营养或静脉营养。在制定营养方案后由护理人员提供护理支持，根据医嘱执行护理操作，同时负责做好对患者营养状态的监测，确保营养支持的实施既安全又有效。在整个过程中医生和护士的密切合作，与患者及其家属的良好沟通，对于实现最佳营养支持效果至关重要。
2营养补充的种类及选择
重症患者的营养补充主要分为三种方式，分别为经口进食、肠道营养和静脉营养。经口进食属于最理想的营养补充方式，但是只能够应用于能够吞咽、消化系统功能相对正常的患者。在患者无法经口进食时，便只有选择肠道营养支持，其主要是通过鼻胃管或鼻肠管直接将营养液输送到肠道，适用于消化道功能保留但无法进行正常吞咽的患者。对于消化吸收功能已经严重受损的患者，则需要通过静脉营养来补充营养，即直接通过血管将营养素输送到体内。
肠内营养液按其成分和适用情况分为三大类，分别为完整蛋白型、预消化型和疾病特异型，其中完整蛋白型营养液含有完整的蛋白质，适合大多数患者使用，价格相对较低。预消化型营养液中的蛋白质已被部分或完全水解成较小的肽或氨基酸，适用于消化吸收能力减弱的患者。疾病特异型营养液则是根据特定疾病状态设计的，如针对糖尿病患者的营养液，其中还带有血糖控制的成分。
3鼻饲实践与操作步骤与注意事项
（1）操作步骤：鼻饲属于实施肠道营养的一种常用方式，其主要是通过鼻孔插入胃管直达胃部、肠道内从而输送营养液。选择鼻饲胃管时需要充分考虑材料适宜性以及患者舒适度。一般情况下常规胃管可以保留一周，聚氨酯材质的胃管最多保留 42 天，更换周期需要结合患者的个体状况以及胃管的材质而决定，但是在换管时必须小心操作，尽可能规避胃食管损伤造成不适。在进行鼻饲时温度控制需要在 36℃左右，尽可能规避脆弱黏膜遭受损伤。鼻饲内容可一般涉及到肠内营养液、混合奶和匀浆饮食等，在初次饮食方面普遍以易于消化的无渣食物，例如米汤、果汁，从而减少胃肠不适。在进食量方面单次一般不超过 200 毫升，以 3 至 4 小时间隔进行一次，尽可能规避过量引发返流或胃瘫。回抽胃管也是鼻饲中的重要步骤，在每次喂食之前都需要先回抽检查胃内容物，从而评估胃排空情况并判断是否存在潴留症状。如果存在潴留，则需要暂停鼻饲并调整其他的喂养方法。在给药期间可以通过鼻饲管给药，此时需要将药物压碎、溶解或稀释处理之后，与食物进行区分性的提供，并且在使用前后采用清水冲洗管道，预防药物与食物相互作用或管道堵塞。
（2）注意事项：在实施鼻饲时需要明确几点注意事项。首先，患者体位的调整是防止误吸的关键一步。在鼻饲过程中及鼻饲后 30 分钟内，应当将床头抬高 30 至 45 度，以减少食物反流和误吸的风险。其次，为了预防腹泻，鼻饲速度不宜过快，同时需要将鼻饲物加热到与身体相近程度，规避食物温度而导致的刺激问题。
