维持性血液透析是终末期肾病患者最好的替代治疗方法之一，维持性血液透析患者常因家庭自我护理不当引起透析意外，如因便秘时用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放松止血绷带引起内瘘闭塞，因饮食不当而致高钾血症，因不注意控制饮食，体重增加过多引起急性左心衰等，因此做好透析患者家庭自护指导，对预防透析并发症的发生，延长透析患者的生命有重要的意义。具体护理措施如下：

1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，保持身心愉快，心胸开阔、开朗。

2.遵照医嘱，按时接受透析治疗，不可随意终止或减少透析次数，以免加重病情变化。

3.内瘘穿刺者，治疗结束时穿刺部位压迫止血力量适中，以拔针后在穿刺口近心端能扪及震颤，不影响血液回流又不出血为宜，压迫时间因人而异，一般按压10~15分钟，不超过30分钟，容易出血的患者压迫止血时间适当延长。平时要保持内瘘肢清洁，透析后24小时内应避免穿刺部位接触水，以防感染；注意饮食卫生，以防腹泻脱水导致内瘘闭塞；保护内瘘，防止受压、受撞击，尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方；造瘘侧手臂勿提重物、佩戴过紧饰物，如：手镯、手表等，衣袖要宽松；睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧；冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。每天还需检查内瘘是否通畅，即手指轻轻扪及瘘管处，感觉有震颤；或将瘘侧肢体放在耳边，可以听到“呼呼”声，表明内瘘通畅，如无上述感觉或听不到声音，瘘管突然疼痛，应立即到医院就诊。

4.两次透析之间体重增长最好不超过干体重的5%，例如患者的干体重为60公斤，那么两次透析间体重增长则控制在3公斤内，这样能减少透析过程中并发症的发生率。

5.配合药物和其他支持治疗，遵医嘱规律服用降压药、降磷药、纠正贫血药物等。

6.注意饮食控制，适当限盐（每天进食盐2~5克以下）、限水、避免高钾、高磷饮食。

7.自我观察有无内外出血情况：注意大小便的颜色，皮肤有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、痰中带血、眼底出血、排黑便、血尿、痔疮出血及女性患者月经过多等。

8.养成按时排便习惯，避免便秘，保证膳食纤维的摄入，因为膳食纤维具有增加粪便体积、软化粪便、刺激结肠内的发酵、降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平、降低餐后血糖等功能，具有很好地预防便秘、血脂异常、糖尿病的作用，并有益于肠道健康。在天然食物中，膳食纤维注意存在于植物性食物中（水果、蔬菜），含量较高的有韭菜、菠菜、芹菜等。而蔬菜、水果又是钾的良好来源，对于没有合并高钾血症的透析患者，又能定时透析，在不影响血钾水平的基础上，推荐多吃点蔬菜。必要时也可以考虑买些高膳食纤维的营养补充剂，确保每天膳食纤维摄入量在25~30克。

9.变换体位（如从坐位起立、平卧位起床）时，动作尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更应注意，防止体位性低血压。如有头痛、视物模糊、眼底出血、肢体活动障碍、口角歪斜等提示有出血的可能，应与医生联系或到医院就诊。

10.预防感染，养成良好的卫生习惯，留置管病人做好相关防护。

11.适当运动，充足的休息和睡眠，参与力所能及的社会工作。

透析患者的护理不局限于医院，透析患者居家自我护理也很重要，以上11点健康知识可供肾友们参考学习。