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  糖尿病人进食是否越少越好?
2024-07-12 16:09:02
作者:陈融
作者单位:美澳广西医院 超声科

这是一个糖尿病友常提的问题,实际上这个问题概括起来大致有三层意思:糖尿病饮食控制是其治疗的基础和基本治疗方法;适度控制饮食对糖尿病控制有帮助;过度节食对血糖控制不利,而且对健康有害。

糖尿病形成的原因主要有以下几个方面:

首要病因是饮食不合理。日常中多以高糖、高热量、高脂肪的食物为主,这类人还会有肥胖的因素。而体内聚集过多的脂肪,会让人体内的胰岛素敏感度降低,同时也就会导致血糖不受控制,从而就会患上糖尿病。

其次是遗传因素,这是很多疾病的发病原因,糖尿病也不例外,也是由于遗传因素导致的,如果近亲中有患上糖尿病的,尤其是父母,那么他们的后代患有糖尿病的几率很大。即使没有遗传到糖尿病,但是他们的身体中已经携带了糖尿病因子,下一代患糖尿病的风险增加。

再次是生活不规律,除了上面的两种因素外,长期的生活不规律也会导致糖尿病发生,比如说生活中有很多人由于工作的原因长期熬夜,熬夜会让身体中的内皮质醇等因子特别的活跃,肾上腺素也会不断的上升,这些因素会影响到身体对糖分的吸收量增大,这时候血糖也就会上升。

饮食治疗是糖尿病的基础和基本治疗;糖尿病是一种内分泌代谢疾病,其基本的表现是血糖升高,摄入食物的多少和成分直接影响血糖,因此把饮食疗法作为糖尿病的基本治疗方法。其它治疗只有在合理饮食的基础上才能发挥作用。合理饮食包括:摄入的总能量适当,总能量合适与否最终的观察指标是体重正常,不应有过大的波动。不注意饮食治疗,只重视药物常收不到良好的治疗效果。

适度控制饮食对糖尿病控制有助于人体摄入的碳水化合物,经胃肠分解消化,以葡萄糖的形式吸收入血,使血糖升高,再在胰岛素的作用下,酵解氧化产生能量宜适当减少,从而促进体内脂肪分解,起到减肥作用。在一定的意义上,减轻糖尿病的病情,许多肥胖型病友,减肥后病情大有改善,甚至可使糖耐量大致正常。

但是过度的节食对血糖控制不利,对健康有害,有些糖尿病病友出于一种迫切心情,见血糖控制不满意,就加大节食力度,结果不但血糖控制不佳,而且人越来越瘦。肥胖者适度节食是合理的,正常体重则要有一定的摄入,消瘦者则要适当提高摄入量,可见,糖尿病病友的饮食疗法并非是“一刀切”的节食,更非进食越少越好,而是合理进食,有些病友经适当节食后,病情改善有限,血糖下降不多。此表明单纯食疗法的作用已至极限,这些病友大多体内的胰岛素作用不足,需在生活习惯、饮食结构和运动疗法的基础上多下功夫。早睡早起充足的睡眠是保持身体健康的首要因素,坚持低脂、低糖、低盐的饮食习惯,注意营养均衡,少吃多餐,控制每日总热量摄入。在日常生活中,病友可以食用低脂的肉类、蔬菜、蛋白质、低糖水果、粗粮主食,并选择煮、蒸等健康的烹饪方法。病友的进餐顺序也有讲究,推荐的顺序依次为:汤、蔬菜、肉类、主食,即首先是喝一碗清汤,然后进食蔬菜类食物,再进食肉类食物,最后进餐主食,主副食之间有稍许的时间间隔,这一顺序会使得餐后血糖有所控制,这一顺序与民间习俗的顺序正好相反,别看仅是这样一个细小的顺序调整,却能使病友的餐后血糖大约能降低1/3左右,更有利于病友对血糖的控制,也有利于防止心脑肾并发症发生的几率。日常生活中,病友应当动静结合,久坐对病友的身体健康有很多的伤害,不运动(久坐或久躺)会增加2型糖尿病的发生风险。对于每天久坐9小时的成人,每增加1小时久坐时间,2型糖尿病的发生风险就会增加22%。规律的有氧运动可增加胰岛素敏感性,改善血糖,减少高血糖时间,建议两次运动的间隔时间不超过连续48小时。只要健康状况允许,应尽可能多地参与有氧运动。当合理饮食及适量运动都不能很好的控制血糖,就需要药物降糖,而非过多丢失体内必需的肌肉和脂肪。降糖的药物种类大致分三类:双胍类、磺酰脲类、糖苷抑制剂及胰岛素,药物的使用需要遵照医嘱,实施个体化的治疗方案。总之合理的饮食治疗可使部分病友的糖代谢能基本能正常地进行运转,如果仅在饮食疗法控制血糖不理想的情况下,应养成良好的生活习惯和适量的有氧运动辅助控制血糖,在医嘱下药物降糖。血糖是糖尿病控制的一个重要指标,但必须在维持人体正常能量供应的前提下,而不是以牺牲人体健康为代价。不然真有点“皮之不存,毛将焉附?”

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