什么是肿瘤标记物？
肿瘤标记物是由Herberman在1978年正式提出的概念。它指的是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放，或者是宿主对癌类反应性的一类物质，这些物质存在于肿瘤组织本身或分泌至血液或其他体液中。肿瘤标记物可以包括蛋白质、酶、肿瘤代谢物、激素等多种类型。临床常见的肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、糖链抗原199（CA 199）、糖链抗原125（CA 125）、糖链抗原153（CA153）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）等。然而，需要注意的是，某些正常组织和疾病状态也可以导致肿瘤标记物的升高，因此仅仅依靠肿瘤标记物的升高并不能确定是否患有肿瘤。
为什么要检查肿瘤标志物呢？
1.便于早期发现和诊断肿瘤，适用于中高危人群中肿瘤筛查。
2.区分良性和恶性肿瘤。
3.评价手术、放疗和化疗对肿瘤的疗效。
4.动态监视肿瘤康复中的患者，方便发现肿瘤的复发和转移。
肿瘤标志物检测的优点有哪些？
1.可以在血液和尿液中测量标记物，对患者影响最小。
2.许多标记物可以自动化分析，能够在短时间内处理大量样品。
3.相对于放射学和病理学检测，标记物的检测成本较低。
肿瘤标志物检测的缺点有哪些？
1.对早期疾病或癌前病变的敏感性较低，对恶性肿瘤的特异性不足，可能出现一些假阳性和假阴性。例如，AFP并不是所有肝癌患者都会增高，有实验证明原发性肝癌患者的AFP阳性率为79.5%，阴性率为21.5%。相反，病毒性肝炎的AFP阳性率为20.5%。因此，仅依靠AFP不能确定是否患有肝癌。
2.敏感性和特异性有限，这意味着如果单独使用标记物，在筛查无症状人群时具有较低的阳性预测值。
肿瘤标记物升高的可能原因
1.生理原因
有些肿瘤标记物在正常生理条件下也可能会升高，例如，PSA在男性正常生理状态下就会存在，而升高并不一定表示患有前列腺癌。在月经期或孕期的女性，可能会出现CA125和CA199的升高，同时孕期的孕妇AFP也可能会升高。
2.炎症和感染
许多炎症和感染状态也可能导致肿瘤标记物升高，因为免疫系统的激活和炎症过程中产生的一些物质可能与肿瘤标记物有关。例如，CA125在盆腔炎症和子宫内膜异位症等情况下也可能升高。
3.肝肾疾病
一些肿瘤标记物的代谢和排出与肝脏和肾脏有关，因此肝肾疾病也可能导致肿瘤标记物水平的变化。AFP在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化中都可能升高。
4.肿瘤原因
肿瘤标记物升高当然也可能是由于肿瘤的存在，例如：AFP被认为是标志物中的金标准，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞400ng/ml， AFP逐渐升高不降或者＞200ng/ml持续8周，同时在结合影像学及肝功能变化综合分析来诊断肝癌。但肿瘤标记物增高并不代表一定是癌症，一些良性肿瘤也能导致肿瘤标记物水平的升高。
5.药物影响
某些药物的使用可能会影响肿瘤标记物的水平。因此，在进行肿瘤标记物检测时，医生通常会询问患者正在使用的药物。
6.检测技术、标本采集等因素的影响
肿瘤标志物的检测必须在同一分析系统上进行才有价值。将不同医院检测的肿瘤标志物数值进行对比没有意义，所以建议大家“从一而终”，在同一家医疗机构进行肿瘤标志物的检测与随访。同时，标本采集后应及时送检，保存于4℃冰箱中，24小时内进行检测。
肿瘤标记物升高后的应对措施
1.进一步检查
不同的肿瘤标记物对肿瘤的诊断价值不同，例如PSA对前列腺癌，AFP对原发性肝癌等，就有较高的参考价值。医生会根据情况建议进行进一步的检查，如B超、CT扫描、核磁共振，以及组织学检查如穿刺活检等。对于轻度的肿瘤标记物升高，根据具体情况和个人意愿，决定是继续观察随访，还是全面检查。
2.定期随访
对于一些生理性升高或可逆的因素引起的肿瘤标记物升高，医生可能会建议患者定期随访观察，以监测肿瘤标记物水平的变化。
3.多学科协同
在处理肿瘤标记物升高的情况时，多学科协同非常重要。不同专业的医生可能需要共同制定治疗方案，以明确病因并采取合适的治疗措施。
4.关注全面健康
除了专注于肿瘤标记物的水平，医生还会关注患者的全面健康状况。全面的体检和病史调查有助于更好地理解肿瘤标记物升高的原因。
结论
肿瘤标记物的升高并不意味着一定患有肿瘤。一般情况下肿瘤标记物不应该升高。在体检中发现肿瘤标记物升高时，建议与医生充分沟通，共同制定适合自己状况的治疗方案。最终目的是通过科学的手段更好地维护大家的健康。
