什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是分娩过程中的一种严重的分娩期并发症，就是羊水进入到母体的血液循环中，因为羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞、过敏性休克及弥散性血管内凝血，使产妇发生不可控制的大出血，肾功能衰竭或猝死。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80％。

羊水栓塞为何如此凶险？

羊水栓塞大多发病突然，病情凶险。据文献报道，羊水栓塞发生率为八千到八万分之一；一旦发生1/3患者猝死于半小时内，1/3发病后1小时内死亡，1/3幸存者可发生弥散性血管内凝血障碍，肾衰；同时胎儿死亡率高达50％以上。羊水栓塞发生发展迅速，孕妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽了一声，心脏就骤然停跳了；而慢性的栓塞，在临床上有时表现得并不典型，有的只是出血，并没有呼吸急促，临床医生也很难判定。

羊水栓塞的原因

羊水栓塞症是在生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。宝宝在妈妈的肚子里时就会排便、排尿了，而这些杂质与废物一旦随着羊水通过子宫创口进入到产妇的血液，便会流到肺部，阻塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。这些废物流到心脏，便会导致心脏骤停甚至衰竭，致使孕妇休克；还会引起大面积急性感染，导致急性肾衰竭。此外羊水中还有影响凝血的物质，会使部分产妇出现阴道、皮肤、胃肠道及尿道出血等，而且这种出血还很难凝固。

羊水栓塞的临床表现

1.呼吸循环衰竭和休克：在分娩过程中 尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳，烦躁，恶心，呕吐，继而出现呼吸困难，发绀，抽搐 昏迷等 血压下降，脉搏细数。

2.心血管功能受损：羊水栓塞可引起心率加快，心悸等心血管功能障碍。

3.神经系统障碍：羊水栓塞也常引起神经系统障碍，如意识障碍、抽搐，昏迷等

羊水栓塞的高危人群

1.高龄产妇：年龄在35岁以上的就属于高龄产妇，她们发生羊水栓塞的几率比较高，所以在分娩时需要更严密的观察，要积极配合医生治疗，必要时转为剖宫产。

2.生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高。

3.胎盘早剥的产妇：胎儿娩出前，胎盘就从子宫壁上剥离的情况叫胎盘早剥。它会损伤子宫壁的血管，使羊水通过破裂的血管进入血液循环，引起羊水栓塞。

4.有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。

5.有子宫张力过高的情况：胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、不规范使用催产素等情况都可造成子宫张力过高，使血管发生破裂。

如何预防羊水栓塞？

1.选择正规、设备齐全的医院进行生产。羊水栓塞的出现都是无法预测、突然发生的，如果医护人员的经验足、医院设备齐全，就可以及时进行救治。

2.定时产前检查，积极治疗合并症：B超检查，可以诊断出胎盘位置等异常。产检可及早发现高血压及其他异常，可积极的进行治疗，避免意外发生。

3.高龄产妇、早产、胎膜早破、子宫发育不良的产妇发生羊水栓塞的风险要更高一些，这些产妇一定要积极治疗。怀孕后期禁止同房，避免过度挤压子宫。

4.及时反映不适，在分娩过程中如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服感觉，要及时告知医务人员，及早全力处理。产妇应该积极配合医生使用镇静药物，减弱子宫收缩，以防子宫破裂。

5.关注宫缩及阴道流血情况，产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。