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新生儿黄疽的诊断及治疗
2023-07-05 14:15:42
作者:董明瑞
作者单位:郑州大学第一附属医院新生儿科

在临床上,新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症,这是一种在新生儿阶段比较常见的疾病,发病率很高,且大部分都是暂时性的,主要表现为血清总胆红素升高。黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢障碍引起,预后比较好,但是仍然有少数患儿会出现高胆红素脑病等并发症,这会对患儿的神经系统造成伤害,严重的还会威胁到生命安全。所以,早期发现、早期诊断、早期干预治疗,对患儿的预后有很大的帮助。本文将对黄疸的正常值以及消退时间、策略等情况进行简单讨论。

一.新生儿黄疽正常值是多少?

因为新生儿自身的胆红素代谢特征,所以在早期的新生儿中,有60%~80%的概率会表现出生理性黄疸,但是在这个阶段,有很多的病理因素,如溶血因素、感染因素、围产因素等,都会在一定程度上导致病理性黄疸的发生。血清胆红素是新生儿黄疸的判定标准,通常足月儿都是在204jumol/L(12mg/dl)以下,而早产儿则是以255umol/L(15mg/dl)以下为正常。

二.新生儿黄疸多久能退?

在胎儿时期,体内红细胞的数量较多,新生儿出生后,体内多余的红细胞会被破坏,从而产生更多的胆红素。因此,大部分的新生儿出生后2~3天就会出现黄疸,4~6天时会有一个高峰。足月儿的黄疸一般在10~14天左右消失,而早产儿的黄疸需要2~3周左右才能消失,这段时间,新生儿除了黄疸以外,身体状况都较好。新生儿的生理性黄疸属于一种正常疾病,一般不会引起严重的并发症。病理性黄疸如果不及时进行治疗,很有可能会导致胆红素脑病等并发症的发生,因此,如果新生儿黄疸出现了严重的症状,一定要及时去医院就诊,避免延误治疗。

对于新生儿黄疸的治疗,药物疗法、光疗、动静脉同步换血﹑中西医结合、新生儿抚触等都是目前较为常见的治疗方式。合理的喂养方式能够促进消化道蠕动,有助于通过排便的方式,减少体内的胆红素,缓解黄疸的症状;药物疗法包含酶诱导剂、金属朴啉类药物、白蛋白等;在当前常见的治疗方法中,光疗是最为简单、疗效好、显效快的,它对防治胆红素脑病起到了积极的作用;在新生儿患高胆红素血症的情况下,外周动静脉同步换血疗法是当前唯一的、有效的抢救手段。

三.结语

对新生儿黄疸的发生,应该以预防为主,及时监测胆红素浓度,做到早发现、早治疗,以减少高胆红素引起的神经损伤。在治疗的时候,要注意保护好体内的水分和电解质的平衡,同时要根据病因,结合经济效益,进行个性化的治疗。

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