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聊聊青光眼治疗那些事
2023-06-28 14:15:43
作者:林涛
作者单位:广州市红十字会医院

青光眼是―种常见的眼科疾病,它会逐渐损害眼睛的视神经,引起视野缺损,最终导致失明。青光眼的早期诊断尤为重要,其治疗更是一个复杂且长期的过程,涉及到多种药物和手术方式。在本文中,我们将通过探讨青光眼的诊断及治疗,更加深入地了解青光眼现状和未来治疗的发展方向。

一、早期诊断的重要性

早期诊断对于青光眼的治疗至关重要。由于青光眼的症状多不明显,许多患者在就诊时已经处于晚期,这使得治疗更加困难。因此,定期进行眼科检查是非常重要的,特别是对于有青光眼家族史的人士。现代医学技术使得早期诊断变得更加准确和方便。其中,眼压检查是最常用的筛查方法。正常情况下,人双眼眼压应该在10~21毫米汞柱之间,单眼高于21毫米汞柱、亦或是双眼眼压相差超过5毫米汞柱,则须警惕青光眼的可能。值得注意的是,眼压高并非意味着青光眼,早期眼压筛查发现异常,便应进一步的完善视盘OCT、视野和角膜厚度测量等检查,其中视野检查更是诊断青光眼的金标准。

患者自身也应该关注眼睛健康。如果发现眼红、眼球胀痛、视力下降,甚至伴有头痛、恶心、呕吐等异常症状,则应尽快就医,以免延误治疗时机。

二、药物疗法的选择

降眼压药物是青光眼治疗的最常见方法,可以有效降低眼压,延缓青光眼病情的发展。常用的药物根据其治疗功效主要分为两种:减少房水生成类和增加房水排出类。减少房水生成类的代表性药物为:β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和α2-肾上腺素受体激动剂等;增加房水排出类的代表性药物为:拟胆碱作用药物,前列腺素类药物。

药物的选择应根据患者的具体情况和病情而定,必要时可以进行联合用药。患者在使用药物时,除了按照医生的嘱咐正确使用药物外,仍需定期进行眼科检查,以便医生及时调整药物的使用。此外,用药过程中也需要警惕可能出现的药物不良反应:如眼睛干涩,心动过缓,过敏反应,黑眼圈,睫毛变长等,必要时应及时就医,调整用药。

三、手术治疗的选择

对于一些难以通过药物控制的青光眼患者,手术治疗不失为更好的选择,可以通过不同的方式降低眼压,保护视神经。青光眼的手术主要采取促进房水排出,或减少房水生成两种途径解决,具体方式分类如下:1.内引流手术,包括周边虹膜切除术、激光小梁成型术等;2.外引流手术,包括复合式小梁切除术、青光眼阀/钉植入术等;3.减少房水生成手术,包括睫状体冷冻术、睫状体光凝术等。4.联合手术,如白内障超声乳化联合房角分离术、前段玻璃体切割联合房角分离手术等。青光眼的手术方式如此繁复,不同的青光眼类型适合不同的手术方式,这就需要医生对患者进行全面评估,以确定最佳的手术方式。

青光眼是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病,无法彻底根治,但通过早期诊断、药物疗法、手术治疗和改变生活方式等,可以有效延缓和控制病情。如今科技的发展日新月异,随着医学的不断进步,治疗青光眼的药物和方法已有了更多的突破和创新,如降眼压药物的复合制剂,高强度聚焦超声睫状体成形术,均给患者治疗带来更多的选择和更好的治疗效果。

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