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安全第一:小儿雾化治疗的注意事项与禁忌
2024-06-25 11:46:31
作者:曹亚珍
作者单位:郴州市第一人民医院北院
相信大家对于雾化这个词语并不陌生,小儿雾化治疗是一种常用的呼吸道疾病治疗方法,具有安全性、有效性高的特点,是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式,吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。

雾化吸入原理:药物转化为微小颗粒,直接吸入呼吸道深处作用于病变部位,提高治疗效果。优点:避免药物经血液循环,减少胃肠道和肝脏代谢,降低副作用;微小颗粒易吸入肺部,提高生物利用度;相比口服和注射,患者痛苦少,患儿依从性强,适用于各年龄儿童。

小儿雾化吸入适用于多种呼吸道疾病,如哮喘、流感、感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎、喘息性肺炎、急慢性咳嗽等。常用药物有布地奈德、特布他林、异丙托溴铵等,药物选择和剂量需根据患儿年龄、体重、病情及医生指导。

小儿雾化治疗的效果较好,适应症也很广泛,那么有没有不能使用该种治疗方法的情况呢?答案是有的。小儿雾化治疗的禁忌如下:

1、药物选择:并不是所有药物都适用于雾化治疗。目前,国内没有专用的雾化用抗菌药物,非雾化制剂的药物无法达到雾化的颗粒要求,用于雾化可能增加不良反应风险。祛痰药氨溴索等在国内也没有雾化制剂,其雾化吸入的用法用量、配置浓度及疗效、安全性等还需更多临床研究验证。

2、病情考虑:对于某些疾病,如普通感冒的咳嗽,通常不建议使用雾化治疗。

3、患者情况:婴幼儿哭闹时不宜进行雾化治疗,因为哭闹时吸气短、呼气长,药物难以达到支气管,影响治疗效果。若患儿对雾化治疗期间使用的药物过敏,通常不能进行雾化治疗,可能会引起过敏反应,加重不适。还有咯血、低氧血症、特殊状态下的支气管哮喘、患有严重心脏病等的患儿禁止改为谨慎使用雾化治疗,。

另外各位家长还需要知道,虽然小儿雾化治疗具有诸多优点,但仍需注意其可能会产生副作用,如呕吐、咳嗽、鹅口疮、心动过速以及皮肤过敏等。为减少这些副作用的发生,建议严格遵循医嘱进行雾化治疗,并注意雾化前后的准备工作和清洁工作。

以下是一些雾化治疗需要重点关注的注意事项,希望各位家长可以多多了解,从而保证孩子的雾化治疗效果能达到最佳,让药物最大程度地发挥药物效应,帮助孩子早日战胜病魔,恢复健康的身体!

1、雾化前准备:雾化前半小时,需要注意不让患儿进食,以免雾化过程中的气雾刺激导致呕吐。使用口罩吸入的患儿,在吸入前应先洗脸,清除口腔内的分泌物和食物残渣,避免口腔内细菌或真菌进入肺部。要注意雾化前避免涂抹面霜,只需清洁孩子的面部即可。注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒,预防呼吸道再感染。

2、雾化时操作:雾化时患儿应坐位或半坐位,卧床患儿抬高30°~60°,避免仰卧位,有助于雾滴在终末支气管沉降。雾化时避免摇晃雾化器,家长可鼓励孩子正常呼吸并深吸气,提高雾化效果。避免药物入眼,尤其是糖皮质激素。家长需观察孩子面色和呼吸,确保安全,异常及时报告医护人员。

3、雾化后处理:雾化结束后家长应提醒患儿清洁面部及时用清水和2%-4%小苏打溶液漱口,避免药物在口腔中停留过长时间导致感染。家长可辅助拍背,帮助孩子排痰。要注意及时清洗雾化器并晾干保存,避免交叉感染。

4、雾化时间控制:雾化治疗的时间应根据孩子的病情和医生的建议来控制。通常每次雾化时间不应超过20分钟。哮喘患者,特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入,时间不应超过5~10分钟改为若雾化时间过长,可引起痰液过度稀释和痰液过多。

5、雾化液加多量才合适:由于雾化器本身的结构问题,使用时约有1-3ML的液体无法雾化,附着在挡板和储液罐内,部分液体是无效体积。增加雾化器的溶液量能减少药物无效体积导致的剂量损失比列,但导致雾化时间延长。考虑这两种因素,通常建议单此雾化液的体积在3-6ML为适宜。

小儿雾化治疗是一种安全有效的呼吸道疾病治疗方法,家长可以放心选择这种治疗方式。只要遵医嘱规范用药及操作,相信孩子的病很快就会得到控制。

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