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糖尿病的诊断指标
2023-04-19 14:15:44
作者:张爱霞
作者单位:济南市章丘区文祖街道办事处社区卫生服务中心

近年来由于人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也比以往有所提高,大约在10%左右。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻,以及皮肤感染、乏力、视力模糊等临床表现。很多早期患者往往没有任何症状或者症状较轻。随着疾病的发展糖尿病患者会逐渐出现多系统损伤,并出现很多并发症状。

对于正常人,如果没有家族史,不合并肥胖,建议每年查一次血糖;如果肥胖、有家族史、曾经诊断为妊娠期糖尿病、已确诊为糖耐量异常者等糖尿病高发人群建议至少半年检测一次血糖。对于已确诊为糖尿病的患者,建议每周查一天或两天的全天血糖谱,包括空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖,必要时加午餐、晚餐前血糖。

糖尿病指标对疾病的诊断、病情的判断、制定个体化治疗方案等方面都是非常重要的参考依据。

空腹血糖:空腹血糖的检查对于糖尿病的诊断,以及监测糖尿病患者血糖控制是否达标具有重要意义。通常餐后禁食8~12小时以上,最多不超过14个小时的情况下,一般抽血时间应该在次日八点到十点左右抽血。检测血液中葡萄糖的浓度。如果空腹血糖值>7.0mmol连续两次以上,可诊断为糖尿病。注意在抽血的前一天不要吃得过于油腻,正饮食,如果是糖尿病患者,可以正常吃药,正常饮食,不要刻意吃的过多或过少,在晚上八点以后不要吃任何食物,不要饮酒。第二天早上起来可以少量喝水,注意不要喝甜水。

随机血糖:在正常饮食的情况下,在任意的一个时刻抽取人体静脉血,或者采用手指等部位的末梢血检测血液中葡萄糖的浓度,如果血糖值>11.1mmol为血糖增高,需要结合具体的临床症状或其他检查结果来判断是否为糖尿病。

口服糖耐量实验(OGTT):通常空腹8个小时以上,将75克葡萄糖溶到300ml水里,在抽完空腹血以后,把糖水在5~10分钟之内喝完,在半小时、1小时、2小时和3小时的时间点抽血来测量血糖,可以同时观察血糖和胰岛素功能,以判断患者是否患有糖尿病或胰岛功能受损程度。如果空腹血糖值>7.0mmol,120分钟后检测血液中葡萄糖的浓度>11.1mmol,则可诊断为糖尿病。

糖化血红蛋白:主要反映2~3个月内体内的血糖水平,正常值为4%~6%,如果糖化血红蛋白≥6.5%,结合临床症状和其他检验指标可诊断是否为糖尿病。

妊娠情况下高血糖:如果孕妇空腹血糖>5.1mmol,或者OGTT实验120分钟后的血糖>8.5mmol,则可考虑糖尿病。

胰岛功能检查:主要是胰岛素、C肽、胰高血糖素等项目检查。其中空腹血浆胰岛素约为5~20mu/L,口服75g无水葡萄糖后,血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰,峰值为基础值的5~10倍,3~4小时后恢复正常。而C肽的参考值在1.1~5.0ng/ml,血浆胰高血糖素在空腹状态下为50~120pg/ml。1型糖尿病患者,由于胰岛素细胞被破坏,会出现胰岛素水平低于正常值的情况,2型糖尿病患者可能会出现高胰岛素血症。

糖尿病抗体三项检测:糖尿病三项抗体主要包括胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体,主要用于糖尿病的分型,如果上述抗体均为阳性,提示患者发生是1型糖尿病的可能性较大。

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