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走进庞贝病,让罕见病不罕见
2023-08-14 14:15:44
作者:王建荣
作者单位:山西省人民医院/山西太原

对于健康的人来说,呼吸是多么简单的事,从呱呱坠地的那一刻起,便开始启动呼吸系统,它是人的一种本能,是人生的起点。但是有一类人,或许从出生开始,若不伴随着药物等相关的治疗,便会因呼吸衰竭而死,对于他们来说,呼吸是一件很奢侈的事,而运动奔跑更是遥不可及。这是一种罕见疾病——庞贝病。

认识庞贝病

庞贝病又叫2型糖原贮积病,属于罕见常染色体隐性遗传病。庞贝病的发生主要是基因缺陷引起,机体内溶酶体酸性α-葡萄糖肝酶活性降低或缺失,无法及时有效降解身体中的糖原,过多的糖原不断沉积在骨骼肌、平滑肌与心肌中等细胞溶酶体内,溶酶体发生肿胀,细胞被破坏,损伤脏器功能,出现肌无力、呼吸困难等相关病症。主要分为以下类型:

婴儿型庞贝病:发病症状也是最严重的,通常在出生后1个月内或者满三四个月后发病。主要症状是婴儿吃奶后出现面色发绀与呼吸困难等症,全身肌肉无力,表现为弛缓性瘫痪,疾病发展很快,1岁内多会出现心肺功能衰竭,最后死亡。全球新生儿庞贝病发病率在四万分之一。

儿童型庞贝病:儿童发病后病情进展较慢,患儿主要症状是肌无力,此外,其他各器官受累情况不一。初期症状多是动作发育迟滞,走路运动不稳,之后开始出现肌力功能下降,吞咽困难,呼吸肌麻痹,同时伴有腓肠肌肥大。患儿多是因肺部感染严重引起呼吸衰竭而死亡。

成人型庞贝病:成年人机体内残留的溶酶体酸性α-葡萄糖肝酶活性较高,症状较轻微,主要表现为缓慢进展性四肢肌肉萎缩、肌无力,近端症状比远端症状重,最明显的是躯干肌与骨盆带肌,有超一半患者会累及呼吸肌,容易被误诊为营养不良或多发性肌炎等。通过积极治疗预后较好。

疾病的诊断与治疗

庞贝病诊断可通过血液检查,测量血液中溶酶体酸性α-葡萄糖肝酶的水平,若溶酶体酸性α-葡萄糖肝酶水平较低,可再通过肌肉活检与基因检测等,确诊是否患有庞贝病。

对于庞贝病,目前尚没有办法治愈,只能通过对症治疗、酶替代治疗或者物理疗法来改善症状,阻止病情进一步发展。婴儿型庞贝病的治疗方法主要是酶替代疗法,定期向患儿体内注射缺失的溶酶体酸性α-葡萄糖肝酶。经过酶替代治疗,可有效提高肌肉力量,缩小心脏的大小,提高庞贝病患儿存活率。

对于儿童型与成人型庞贝病,酶替代疗法可以有效控制病情,延缓疾病发展,而且患者步行远行的距离也得到提升,虽然还未达到统计学意义,但患者身体情况得到有效改善,肺功能也有所提高。此外,也可采取物理治疗、呼吸支持治疗以及药物治疗等,控制疼痛、缓解肌肉痉挛等。

庞贝病患者除了积极配合药物治疗,也要注意建立正确的生活方式,如健康饮食、规律生活、积极锻炼等,避免任何可诱发疾病加重的因素。对于庞贝病患者而言,做好定期医疗监测也是治疗重点,可预防和减少不良并发症的发生。

庞贝病的护理

确诊庞贝病后,患者不可做剧烈运动,避免发生严重的肌无力,也可避免肌肉溶解;注意饮食结构,减少糖原的生成,降低骨骼肌损伤;适量进行有氧运动,可增加糖原消耗降解,增强肌力,有助于疾病康复;坚持做呼吸运动,若有呼吸衰竭症状的患者,积极使用呼吸机治疗,稳定病情,延长生存时间。

庞贝病是一种基因遗传性疾病,建议大家做好婚前体检;若生过庞贝病孩子的父母,再怀孕时,及早进行羊水穿刺筛查,保证孕育健康的宝宝;罕见病防治,应早发现、早诊断、早治疗,积极采取酶替代疗法等相关治疗,控制疾病的发展,稳定病情,提高生存质量。

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