糖尿病逆转不等于治愈,学术上称为糖尿病缓解。通过特定治疗方法,控制病情由重到轻,损伤由大到小,减少药物使用甚至停药。临床规定,停药后患者血糖或糖化血红蛋白维持正常(空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%),持续至少3个月,即实现糖尿病逆转。
接下来我们先认识一下2型糖尿病,它又名非胰岛素依赖型糖尿病,不同于1型糖尿病的胰岛完全不能产生胰岛素,2型糖尿病的患者人体自身还能够产生胰岛素,但细胞无法对其作出反应,使胰岛素降血糖的效果大打折扣,由此引起血糖过高。通常主要是由于胰岛素抵抗,合并有相对性胰岛素分泌不足所致的一类疾病。大多数患者的糖尿病,可以说都是吃出来的。怀疑得了2型糖尿病的患者,到医院做75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT) , 空腹血糖〉7mmol /L,OGTT2h血浆葡萄糖>11.1mmol/L,即可确诊2型糖尿病。
传统观念认为,1型糖尿病需胰岛素治疗,而2型糖尿病首选口服降糖药、控制饮食及运动。但误解认为2型糖尿病禁用胰岛素,一旦使用即终身依赖。实际上,此观念不合理。研究发现,糖尿病早期短期强化胰岛素治疗可保护胰岛β细胞,延缓疾病进程,提高生存质量,减少并发症。
神奇的短期胰岛素强化治疗逆转疾病原理。该治疗基于控制饮食和运动,短期使用胰岛素使血糖达标。胰岛素泵治疗因其生理模式,控制血糖快、有效且安全,临床应用广泛。
胰岛素泵是采用人工智能来控制胰岛素输入的装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,达到控制高血糖的目的。胰岛素泵通过输注管路与身体皮下连结,是最能模拟人体胰岛β细胞的生理分泌模式的胰岛素注射方式。胰岛素泵的输注方式分为基础胰岛素和餐前胰岛素,基础胰岛素与正常人一样,24小时持续、微量输注胰岛素。主要用来控制夜间、空腹以及餐前血糖。餐前胰岛素与正常人进餐后快速分泌的胰岛素类似,用来控制每餐的餐后血糖。
新近研究已表明, 早期使用胰岛素可改善胰岛B细胞功能, 缓解2型糖尿病的病情, 其原因可能是早期使用胰岛素可以缓解血糖过高引起氧化应激、高糖毒性以减少胰岛β细胞的凋亡, 使β细胞数量增加。早期使用胰岛素, 可使超负荷工作疲惫不堪的胰岛β细胞得到休息。β细胞休息好之后,就可以调动自身自行分泌胰岛素,并充分利用降低血糖,将糖尿病的恶性循环转变为良性循环。
短期胰岛素强化治疗适应人群有以下几类:
1.新诊断的伴有明显高血糖的2型糖尿病患者;
2.服用2-3种降糖口服药,但控糖效果不佳的2型糖尿病患者;
3.已使用基础胰岛素或两针方案,但控糖效果不佳的2型糖尿病患者;
4.准备怀孕或妊娠期高血糖患者:由于口服药物对胎儿的损伤未知且难以预测,因此妊娠期高血糖患者首选的是胰岛素强化治疗。
5.1型糖尿病和胰岛功能严重受损的晚期2型糖尿病患者,其血糖波动较大,病情不稳定,无论采用哪种治疗方案,血糖都难以控制,这部分患者可以采用胰岛素泵治疗。
6.工作、生活、就餐不规律的糖尿病患者,而又追求高品质生活,希望糖尿病得到良好控制,又不愿意过于严格控制饮食。
7.手术前后严重创伤,或者感染持续的高血糖患者。
8.合并有糖尿病急性并发症的患者,比如酮症酸中毒,高渗性昏迷;或频繁发生低血糖,但是又没有感知的患者,尤其是经常发生夜间低血糖,凌晨高血糖的患者。
研究发现患糖尿病时间越长就越难逆转。患病时长超过16年,逆转希望渺茫。目前我国的研究证明,病程在6年内的糖尿病患者逆转效果相对更好。对于糖友们而言,关注最新治疗方案,及时诊断及时治疗是重中之重。
糖尿病逆转以后仍不可掉以轻心,仍需要保持健康的生活方式,定期监测血糖,否则会再次出现高血糖。