“护士，我想喝水”，“再不给我喝水，我就要死啦”......重症监护室经常能听到患者向医护人员索要喝水的对话。口唇干燥是重症监护室患者经常出现的一种普遍症状，口干令人难受。有报道指出，重症监护室患者口干的发生率高，口干使大多数患者口腔舒适度降低，强烈持续性的口干使患者依从性降低，影响疾病的康复。经常有家属觉得医护人员怠慢了患者，连一口水都不舍得给患者喝，但事实真的是喝水就能解决的问题么？因此，我们有必要了解患者口干症状的发生原因。

口干的危害

重症监护室经常看到患者嘴唇干裂、有痂皮，口干症状得不到解决，可能会导致疼痛、吞咽困难、脱水等。口腔微环境的变化，可能会进一步引起上呼吸道感染，并对患者睡眠质量和整体健康产生负面影响，患者口干症状得不到改善时，随着症状进行性加重，严重影响患者的生活。患者的基本需求得不到满足，影响患者和医护人员之间的关系，降低了患者的就医体验，他们会全盘否定所有的治疗。口干的感觉非常难受，患者也希望医护人员帮忙解决。

患者口干的影响因素

1.生理、心理因素：有报道指出，年龄越大，口干症状的发生率越低；年龄越小，口干症状的概率越高。可能是随着年龄增加，机体的敏感性降低，对血浆渗透压的变化和液体容量改变反应不敏感，口干症状不明显。但是也有研究认为，年龄与患者口干的发生并无相关性，还需进一步探讨。重症监护室不允许家属陪护，患者容易产生焦虑、恐惧，体内抗胆碱能机制被激活，唾液流速下降，进而引起患者口干。经鼻呼吸是人类的正常呼吸形态，然而，张口呼吸使鼻腔失去原来的通气功能，导致口腔不能闭合，水分迅速丢失，使患者容易产生口干；此外，患者的生活习惯和个体差异也会对口干有影响。往往配合度高、心理承受能力强和身体适应力好的患者，对口干的耐受力更高。像平时喝水较多的患者，对水的需求就会比较强烈；经常抽烟、喝酒的患者也更加容易口干，因为酒精会刺激肾脏过滤，导致排尿增多。

2.疾病及治疗因素：目前很多疾病和口干症状有关，糖尿病患者，血糖越高，口干症状越明显；心力衰竭的患者，利尿频繁，容易出现口干；甲亢患者交感神经兴奋，代谢速度快，水分消耗多，患者容易出现口干；因疾病因素影响，机体内环境稳态遭到破坏，重症监护室患者容易出现水电解质平衡紊乱，休克患者、肾功能不全患者、手术出血患者因体液丢失过多无法迅速补充，会出现不同程度的口干症状。腹部外伤患者，血管内容量不足，也会引起口干，此时喝水不但不解渴，还会出现一些并发症。经口气管插管、行气管切开的患者，口干较明显，经口气管插管患者口腔不能闭合，机械通气时分钟通气量大，口腔内水分蒸发，口咽干燥；气管切开的患者气道直接与外界相通，水分不断丢失，增加口干的风险。患者因长期禁饮、禁食，唾液分泌减少，补液不足，液体负平衡，限制液体摄入等因素，也会引起口干症状。

3.药物因素：麻醉药抑制交感神经，使血容量扩张，引发低血容量而致口干。使用利尿剂患者，渗透压增加，会有大量尿液排出，体内液体丢失，水电解质平衡改变，也容易出现口干；阿片类药物作用于下丘脑口渴中枢，中枢兴奋引起口干；患者在治疗中使用抗胆碱药物、血管活性药物、降压药等也是引起口干症状的高危因素。

4.环境因素：环境的温度和湿度也是引起口干的原因之一，重症监护室患者长时间在层流病房环境中，长时间在重症监护病房内就会出现不显性失水增加，导致皮肤口腔黏膜干燥，进而导致口干。

重症监护室的患者，口干症状的情况普遍存在，有些疾病并非喝水就能解决。口干症状受到多种因素的影响，因疾病治疗，常常需要限制液体入量。我们应及时识别患者发生口干症状的原因，能为此制定针对性的干预措施。