一、什么是高血压性脑出血？

高血压指的是以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）升高为主要特征，可能伴随心、脑、肾等器官功能性或器质性损害的临床综合征。

高血压性脑出血是高血压病最为严重的并发症之一，通常发生在 50 至 70 岁的中老年人身上，男性略多于女性，且冬春季更易发病。高血压病往往会致使颅底的小动脉产生病变，主要表现是小动脉的管壁出现玻璃样或纤维样变性，以及局灶性出血、缺血和坏死的情况。这会削弱血管壁的强度，形成局限性扩张，并且有可能产生微小动脉瘤。此时，患者如果出现情绪激动、过度用脑以及剧烈运动等情况，都可能因为血压突然升高使得已经病变的脑血管破裂出血。

二、高血压性脑出血的对症护理

1.病情观察及护理 

常规观察患者生命体征，控制血压在 150/90mmHg。中枢性高热多在术后12- 48小时内出现，可采用冰毯、冰帽等物理降温，必要时采用冬眠低温治疗。

2.体位  

指导患者绝对卧床，床头抬高 30°，注意保护患者皮肤，勤翻身防压疮。

3.营养和补液  

根据患者的意识状态以及洼田饮水试验来选择适宜的营养支持途径。尽可能优先选择肠内营养，速度不宜过快，要注重维持水电解质的平衡，对电解质和血气进行监测，并准确记录出入量。

4.呼吸道护理 

定时为患者翻身、排痰、雾化，及时清除分泌物以保持呼吸道通畅。对于气管插管的患者，可以使用加温加湿器，使气道保持湿润状态。同时，要注意加强手卫生和口腔护理，定期监测气囊压力，以预防肺部感染。

5.管道护理

妥善固定引流管，引流管的高度要比侧脑室平面高出10-15厘米，可视病情及引流量调节。对于躁动的患者要进行约束，防止出现非计划性脱管的情况。还要控制好引流的速度和量，避免引流管打折、受压，注意观察引流管是否通畅。同时，仔细观察并记录脑脊液的颜色、量以及性状。

三、高血压性脑出血的康复护理

1.吞咽功能的锻炼

选择清淡的流质饮食，如米糊、烂面条等，让患者反复做吞咽动作，如咽口水。帮助患者做张口、闭口、鼓腮等动作锻炼口腔肌群。

2.语言功能锻炼

通过听录音、广播等加速恢复患者脑及语言功能；鼓励患者练习鼓腮、吹气球等动作；让患者从单音节字进行练习，然后逐步过渡到文章或绕口令等。

3.运动训练

①对于轻、中度运动障碍的患者，协助其开展站立、行走等主动运动训练，活动的强度要以患者在活动时肌肉及周边组织没有疼痛感为标准。

②严重运动障碍的患者，可以进行患侧肢体的被动功能锻炼：

上肢功能：家属协助患肢做上、下、左、右伸曲、旋转及手指运动，每天 3 - 4 次，每次 10 - 15 分钟。

下肢功能：家属协助做髋膝关节伸屈、内收外展及足部屈伸动作，每次 5 分钟，每天 5 - 8 次。

③床上练习：每天把床头抬高 10 - 15cm，尝试采取半卧位姿势，持续 30 分钟；还可以进行翻身、洗漱、穿衣等日常生活活动的练习。

四、高血压性脑出血的居家护理

（1）患者应规律进餐，避免暴饮暴食。多食用富含维生素的蔬菜水果，例如苹果、橘子、菠菜、香菜等，这有助于身体恢复。适量摄入肉蛋类，以补充人体必需的氨基酸、蛋白质等营养物质。每日的油摄入量应控制在 20g，盐摄入量控制在 6g。同时，要忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。

（2）告知患者避免从事重体力劳动，应坚持进行保健体操、打太极拳等适当的锻炼，务必注意劳逸结合。

（3）生活要有规律，避免熬夜，患者要养成定时排便的习惯。尤其要注意，大便时切忌用力过度和憋气。

（4）家庭成员要给予患者充分的关心和支持，让患者感受到温暖和关爱。指导患者应避免情绪激动，消除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

（5）按照医生的建议定期到医院进行复查，以了解病情的恢复情况和有无并发症的发生。

总之，高血压性脑出血危害巨大，但通过科学护理和积极治疗，患者能有效减少并发症，提高生活质量，重新拥抱美好的生活。