十月怀胎，一朝分娩，在期盼新生命带来的希望和喜悦时，大部分妈妈还是会惧怕产程过程中的疼痛。产程的持续时间可能长达数十小时，这段时期内，产妇需要忍受身体上的痛苦，承受精神上的压力，并时刻考虑着胎儿的安全。然而，是否存在某种方法可以让生产变得更加轻松呢？
事实上，分娩镇痛已经在临床上得到广泛应用。借助“分娩镇痛”技术，我们可以在确保产妇和胎儿的安全前提下，减轻产妇的生理疼痛，缓解其精神压力，为她们提供一个更为理想的分娩环境。接下来，让我们一起揭开分娩镇痛的神秘面纱。
分娩属于几级疼痛？
关于疼痛的分级方法有很多种，其中临床上常用的是数字评分法（NRS评分法），将疼痛程度划分为10个等级。在我们的临床实践中，分娩被认为是产妇或人类目前能够承受的最剧烈的疼痛之一。分娩的疼痛并非短暂的一刹那，而是伴随着孕妇整个分娩过程，有时可持续十几甚至二十几个小时，这种持续的疼痛必然给产妇带来极大的身心煎熬。
什么是分娩镇痛？
分娩镇痛，又被称为“无痛分娩”，是一种通过综合多种辅助技术来减轻产妇分娩过程中的疼痛感的方法。在未经镇痛的情况下，产妇可能会承受难以忍受的剧痛，这种疼痛常被形容为刀割一样或肉体撕裂一样的尖锐感。而使用分娩镇痛后，疼痛感会得到显著减轻甚至消失，因为神经痛觉的传入被阻断。尽管产妇仍会感受到子宫紧张感，但这种紧张感是可以被耐受的。
目前，分娩镇痛方法主要分为非药物性镇痛和药物性镇痛两种。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等；而药物性镇痛则包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法以及椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛被认为是所有分娩镇痛方法中最有效、最安全的一种。这种方法具有很强的可控性和高度安全性，几乎不会影响产妇的运动能力，而且产妇在此过程中保持清醒，可以积极配合并参与分娩过程。因此，椎管内分娩镇痛也被广泛应用于各大医院，并被认为是一种效果理想的分娩镇痛方法。
哪些产妇不适合分娩镇痛？
分娩镇痛有适应证和禁忌证，需进行多学科协作。医生在产前和产程中就已对产妇做了是否适合自然分娩的判断，绝大部分孕妇分娩时都可行分娩镇痛，只极少部分不能行分娩镇痛。比如，产妇本身有椎管疾病（先天性的脊柱畸形）、怀孕期间的凝血机制异常、有基础疾病（不适合做椎管内麻醉）、平时所用药物可能会对麻醉产生药物干扰、穿刺局部的皮肤感染或某种特殊情况，这些均会作为分娩镇痛是否合适的临床依据。
分娩镇痛可以做到完全不痛吗？
药物的止痛效果相对于非药物方法来说更为显著，然而，即便采用上述方法，也无法完全消除疼痛感。人体神经系统可分为感觉神经和运动神经两部分。麻醉医生通过向脊髓注入低浓度麻醉药物来抑制感觉神经纤维的传导，从而缓解产妇的疼痛感受。然而，运动神经纤维并未受到影响，因此宫缩仍会持续，对分娩过程不会造成干扰。如果产妇觉得疼痛或有其他不适，她们可以随时与麻醉医生或产科医生进行沟通，医生将根据情况调整局麻药的比例、浓度或剂量。
椎管内分娩镇痛镇痛对孩子有影响吗？
在实施椎管内神经阻滞技术进行产妇镇痛时，应用药物的剂量和浓度通常较低，且药物的作用主要局限于椎管内而非全身静脉循环。这种局部使用药物的方式使得药物的吸收进入母体和透过胎盘进入胎儿体内的量非常微小，因此不会对胎儿造成不良影响。因此，接受椎管内分娩镇痛的产妇在生完孩子后可以立即进行哺乳，而且早期哺乳的益处更为显著。对于很多孕妈来说，担心药物影响哺乳也是她们不选择分娩镇痛的原因之一。
同样的原理适用于剖宫产的情况，虽然在剖宫产中使用的药物剂量通常比分娩镇痛时大约5～10倍，但同样由于药物量很小且经过胎盘的传递极少，这些药物会很快代谢掉，对哺乳几乎没有任何影响。
椎管内分娩镇痛会导致产后腰痛吗？
产后腰痛是一个常见现象，大约有40％的产妇会经历不同程度的腰痛。这种腰痛通常是由于妊娠和分娩过程本身引起的，而与分娩时是否使用了镇痛药物无关。一般情况下，通过对症治疗和充分休息可以缓解这种腰痛。椎管内分娩镇痛虽然可能会导致背部不适，但通常只持续2～3天。如果腰痛持续时间较长，这很可能与麻醉无关，而更可能是由于肌肉劳损或肌筋膜炎等自身因素引起的。
药物镇痛会影响产程吗？
分娩过程可以分为三个不同的阶段，每个阶段的时长因个人情况而异。使用分娩镇痛可能会在某种程度上延长敏感产妇的第二产程，尽管并没有明显的差异。药物镇痛主要通过降低感觉神经传导来减轻疼痛，并不会影响子宫的收缩以及运动神经，对产程本身并没有明显的影响。有时，一些初产妇由于宫缩痛苦剧烈，加上情绪过于紧张，可能导致产程延长，她们可能会因为害怕用力或不知道如何用力。不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩，反而缩短了产程的倒很多。
分娩是繁衍后代的重要过程，“分娩镇痛”则是现代文明医学的重要标志。希望每位孕妇在分娩过程中都能够获得这种先进技术的帮助，感受到分娩镇痛给予她们的舒适与愉悦。
