胰腺癌，作为一种高度致命的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗一直是医学界的重大挑战。由于胰腺位于腹部深处，周围被众多重要器官包围，传统的体检手段难以及时发现其病变。随着CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）的广泛应用，胰腺癌的早期检测和诊断能力得到了显著提升。接下来，我们将走进胰腺癌的影像世界，探讨CT和MRI在胰腺癌诊断中的应用及其各自的优势与局限。

胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤。胰腺是位于胃后方，腹膜后的一个狭长腺体，主要功能包括分泌胰液以助消化，以及分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，以调节血糖水平。胰腺肿瘤主要分为两类：外分泌肿瘤和内分泌肿瘤。胰腺癌属于胰腺外分泌肿瘤，大多起源于胰腺导管上皮细胞，少数来自腺泡细胞。胰腺导管上皮细胞癌是胰腺癌最常见的类型。胰腺癌的病因尚不明确，长期吸烟、过量饮酒、高脂肪和高蛋白的饮食、糖尿病以及遗传因素等，都可能增加罹患胰腺癌的风险。胰腺癌早期通常无特异性症状，随着疾病进展，可能出现上腹痛、体重减轻、黄疸、消化不良等。

CT扫描是胰腺癌初步筛查的常用方法，时间、空间分辨率较高,能帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形态，并评估是否存在淋巴结转移或周围血管的侵犯。胰腺癌的CT平扫肿块密度与邻近胰腺组织相似，小病灶不易发现。胰腺癌为少血供肿瘤，增强扫描时肿瘤强化不明显，而周围正常胰腺实质强化明显，肿瘤显示更清晰。肿瘤如果小于3cm，胰腺外形改变不明显，CT增强对肿瘤的显示尤其重要。较大的肿瘤可导致胰腺轮廓改变，表现为胰腺局部增大，可呈分叶状，以胰头钩突部更为常见。胰头癌常引起胰管阻塞，肿瘤远端胰管扩张以及胰腺体尾部继发性萎缩。胰头癌早期常侵犯胆总管胰头段，引起胆总管阻塞，导致梗阻性黄疸。胰管、胆总管同时扩张，形成“双管征”，是诊断胰头癌的较可靠征象。此外，胰腺癌具有高度侵袭性，常侵犯周围血管和邻近器官。增强CT可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围和周围重要血管（如肠系膜上动脉、门静脉等）的关系，观察血管是否受侵和包绕情况是评估肿瘤可切除性的关键。增强CT能清晰地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质以及有无转移灶，如肝脏转移、腹腔淋巴结转移等。

MRI具有无创性、无辐射、较高的安全性。另外MRI具有良好的软组织分辨率以及多方位成像等特点。可连续、重复性的动态扫描，扫描层厚较薄，对胰腺癌的诊断效果显著提高。MRI可以识别微小的病灶，清晰地显示胰腺周围血管侵犯情况、癌组织的扩散情况以及淋巴结转移情况等，诊断效果明显优于CT检查。

胰腺癌在T1加权成像（T1WI）上表现为低或等信号，在T2加权成像（T2WI）上呈稍高信号。Gd-DTPA增强扫描早期肿瘤强化不明显，与强化的正常胰腺组织形成明显对比。磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种无创的检查方法，通过显像胰胆管系统的解剖结构，胰腺癌常导致胰管不规则狭窄和扩张。MRCP可以清晰显示胰管的狭窄部位及其与周围结构的关系，评估胰胆管受累情况，为手术方案的制定提供重要信息。脂肪抑制技术在MRI中用于消除脂肪信号干扰，提高胰腺和周围组织的对比度，胰腺癌在脂肪抑制后的T1WI和T2WI上更加明显，病变区域的识别更加清晰，有助于提高诊断的准确性。

总之，面对胰腺癌这一凶险的对手，影像学无疑是我们最有力的武器之一。在影像学的助力下，早发现、早诊断、早治疗，为更多患者带来生的希望。