据研究，22%～65%的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍。少于5天的急性卒中患者吞咽障碍的发生率高达50%，两周后脑卒中吞咽障碍的发生率只有10%～28%。脑血管意外后第一个月吞咽障碍的发生率高达41.7%。吞咽障碍也是脑卒中患者死亡的主要危险因素之一，常导致患者出现营养不良、肺炎等并发症。

什么是吞咽障碍？

由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内摄取足够营养和水分的进食困难。进食过程中，控制、协助进食的神经和肌肉发生了问题，导致无法正常运输食物，就会发生吞咽障碍。

吞咽障碍常会有一些危险信号，早期发现这些信号可以帮助我们发现吞咽障碍并进行早期治疗。经常清嗓子，说话声音沙哑；进食时哽噎，感觉有东西黏附在喉咙里；喝水时呛咳，吞咽时或吞水后咳嗽；流口水，低头时较明显；吞咽后觉得有食物残留在口腔里并伴有疼痛的感觉；进食液体或固体费力；进食时间延长；食物从口、鼻流出，进食后呕吐；反复发热、肺部感染等症状。

吞咽障碍的影响

吞咽障碍的症状不仅会导致患者饮食困难和营养不良，还可能引发严重的并发症，如肺部感染和萎缩性胃炎，对患者的生活质量和健康构成威胁。吞咽障碍的存在会显著影响患者的生活质量。除了直接的营养摄入问题外，吞咽困难还可能导致患者在社交场合避而远之，因为害怕误吸或吃饭时尴尬的情况发生。这种自我限制和社交隔离可能导致患者的心理健康问题，如抑郁和焦虑，从而形成恶性循环。吞咽障碍影响进食及营养吸收，导致营养不良甚至脱水；进食误吸，发生吸入性肺炎，严重者危及生命。吸入酸性物质、动物脂肪，如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎导致的病死率和致残率较高。

吞咽障碍的康复治疗

在临床中，经过专业诊治，部分患者吞咽障碍的原发疾病得到了及时有效地诊治，但仍有部分患者存在或多或少的吞咽问题。那么，还有没有其他更好的方法呢？这时，可以选择康复治疗。康复医生会给初次就诊的患者进行全面病史评估，相关量表评估筛查，然后会对患者进行口颜面和喉部功能评估，经过评估，初步了解吞咽器官功能。

根据病情需要，为了更加直观地观察进食时口、咽、喉、食管的运动，医生会安排吞咽造影检查（VFSS）。可别小看这个检查，这可是确定吞咽障碍的金标准，根据吞咽造影检查结果，吞咽治疗康复团队会进行专业讨论，从而进一步明确康复方案。为了保证患者进食的安全性和有效性，康复治疗团队还会进行容积-黏度测试（V-VST），根据测试结果，为患者推荐安全的进食食物性状，一口量等。根据制定的康复治疗方案，医生会采取口腔感觉训练、口腔运动训练、电刺激、生物反馈、吞咽导管球囊扩张术、重复经颅磁刺激、针灸中药等中西医结合康复治疗手段。

但是，治疗方案因人而异，医生会根据患者具体情况，开展具有针对性的治疗。比如，吞咽导管球囊扩张术只针对吞咽造影检查（VFSS）显示环咽肌不开放或开放不完全的患者才会安排。针刺治疗作为传统的中医疗法，具有醒神开窍利咽、活血化痰通络等功效，根据中医辨证论治选穴，常选取天突、廉泉、丰隆等穴位，配合特殊针刺方法，如靳三针针法、高维滨项针、腕踝针、浮针等，也常用于患者吞咽障碍的治疗。

吞咽障碍的预防

预防吞咽障碍的关键在于预防脑卒中或其他导致吞咽障碍的原因。高血压和高血糖是导致脑卒中的主要风险因素之一，通过健康的生活方式和定期检查来控制血压和血糖。吸烟和过度饮酒会增加脑卒中的风险，通过戒烟和限制酒精预防吞咽障碍。通过均衡饮食和适量运动来保持健康的体重和饮食习惯对预防脑卒中和吞咽障碍有积极的影响。

最后的温馨提醒：吞咽障碍要警惕，愿大家都能食之无忧，饮之无患。如有不适，及时就诊，做到早发现，早诊治，早康复。