脑卒中是一种脑血管疾病，已成为我国成人致死、致残的首位病因。脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，严重危害国民健康。

脑卒中的诱因及表现

脑卒中常见的触发因素包括感染、手术、药物治疗不当、冬季、精神压力大、愤怒消极情绪以及姿势的突然改变等。通用卒中早期识别工具为中国卒中学会发布的识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，其中，Balance指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。Eyes指眼睛，突发的视力变化，视物困难。Face指面部，面部不对称，口角歪斜。Arms指手，手突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。Speech指语言，言语困难，理解困难。Time指时间，上述症状可能意味着出现中风，请勿等待症状自行消失，立即拨打120寻求医疗救助。

脑卒中的自我评定

除认识脑卒中的诱因与表现外，脑卒中的自我评定于预防工作而言也十分重要。我国对40岁以上人群推行脑卒中“8+2”危险评分以进行危险因素筛查和干预。其中，“8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素；“2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。判断为高危的人群建议立即向专科医师咨询脑卒中的预防。中危：具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）。低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。对于高、中危人群都需给予定期的随访管理，同时针对其危险因素开展有针对性的诊疗处置。

脑卒中的预防措施

脑卒中预防措施包括一级与二级预防。一级预防包含以下几方面：

1.首先防治高血压，为核心环节：⑴老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下；⑵冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下；⑶糖尿病或肾病患者，血压应控制在140/90mmHg以下；⑷糖尿病伴缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下；⑸老年人舒张压不＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；⑹合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动等。

2.其次防治糖尿病，糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，控制血糖水平是重要措施，空腹血糖的理想值在4.4~6.1，非空腹在4.4~8.0之间。

3.防治血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。

4.心房颤动的诊治，缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要，非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。

5.动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的是缺血性脑血管病的危险因素，多由动脉硬化引起，狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%，通常采用药物和手术治疗。

6.戒烟限酒可减少卒中的发生，长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。

7.控制体重。肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28公斤/平方米以内。

8.防治高同型半胱氨酸血症，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取药物治疗。二级预防除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。

我国70%以上的脑卒中是脑梗死，其最有效的治疗是静脉溶栓和取栓手术治疗，但静脉溶栓治疗对时间要求苛刻，必须在发病4.5～6小时内接受治疗才能提高成功率。脑卒中发病虽急但若能及时就医，大部分（75%）的脑卒中是可以被控制的，应掌握脑卒中相关防治知识，及时发现征兆前往医院诊治。