1 什么是帕金森病？

帕金森病也叫做震颤麻痹，是一种神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，高发于中老年群体。

2 帕金森病的病因、病理

帕金森病的病因迄今尚未完全明确，暂时还没有确切可靠的临床或检测手段来确定其病因。目前多数学者认为本病与年龄因素、环境因素和遗传因素之间的相互作用有关。

主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性 退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。

3 帕金森病临床表现

包括特征性的运动症状及非运动症状。  运动症状：  ①运动迟缓：表现为随意运动减少，主要是动 作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写 字迹弯弯曲曲，越写越小呈“写字过小征”；系鞋带、 解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行；面肌 强直、运动减少致表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不 协调，眨眼少，呈“面具脸”。由于口、舌、腭及咽部 肌肉运动障碍，自动的吞咽唾液动作消失，使唾液 难以咽下，可致大量流涎，而患者的唾液分泌并无 增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳，构音 含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律，有 时有加速倾向，呈暴发性语言。 

②静止性震颤：早期表现为静止性震额，多从 一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈 曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”，逐渐发展到 同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。震颤 频率为4~6Hz，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张 及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。努力控制可 暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加 重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失，而演 变为经常性震颤，影响日常生活。少数患者可不出 现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。 

③肌强直：由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增 高，出现伸、屈肌张力都增高，受累肢体运动缓慢， 在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈“铅管样强 直”。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻 力上出现断续停顿的“齿轮样强直”。面部、颈部、 躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起 肢体的疼痛，称为痛性痉挛。 

④姿势平衡障碍：帕金森病患者常出现特殊姿 势：全身呈前倾屈曲体态，头颈部前倾，躯干俯屈、 肘关节屈曲前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。行走 时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少 直至丧失，容易跌倒。步态障碍早期表现为下肢拖曳，逐渐发展为起步困难，想迈步但迈不开，双足似 黏在地面上一般，一旦迈开后即可行走，一停步会 再次出现起步困难，称为“冻结步态”。或迈开步 后，即以极小步伐（小碎步）向前冲去，越走越快，不 能及时转弯或停步，称为“慌张步态”。  非运动症状：  ①自主神经功能障碍：包括顽固性便秘，可能 与肠系膜神经丛的神经元变性导致胆碱能功能降 低，胃肠道蠕动减弱有关；尿频、排尿不畅、尿失禁， 阳痿；交感神经功能障碍导致体位性低血压；汗液 分泌增多或减少；头面部皮脂分泌增多呈“油脂面 容”，伴有脂溢性皮炎倾向。 

②精神障碍：多数表现出无欲和迟钝的精神状 态，近半数患者抑郁，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。有 15%~30%的患者逐渐发生认知障碍乃至痴呆，以 及幻觉、妄想及冲动控制障碍。 

③睡眠障碍：可有失眠、快速眼动期睡眠行为 障碍（RBD）、白天过度嗜睡（EDS）等；有些患者夜间 睡眠可伴有不宁腿综合征（RLS）、睡眠呼吸暂停。 

④感觉障碍：80%~90%的帕金森病患者出现 嗅觉减退，常会有肢体麻木、疼痛等。

帕金森病作为一种慢性、进行性的神经退行性疾病，远远超出简单“手抖”的表象，而是涉及多个身体系统和功能的衰退与异常。帕金森病主要影响大脑中的黑质多巴胺能神经元，导致这些关键细胞逐渐死亡或失去功能。该疾病不仅仅是一种身体上的疾病，它对患者的生活质量、心理状态以及家庭关系都产生很大的影响。所以，提高对帕金森病的认识，日常生活中注意预防是非常重要的。