什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状的革兰氏染色阴性的细菌，菌体一端或两端有多根鞭毛，属于微需氧菌，最适生长温度35℃~37℃。幽门螺杆菌感染是世界上人群感染率最高的细菌之一，目前我国Hp感染率约为50%。幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4~6倍。

Hp感染后的症状有哪些?

Hp感染后可能出现上腹疼痛、早饱、腹胀、口臭、恶心呕吐等症状。感染者中约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生消化不良约1%发生胃恶性肿瘤，如胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤。

感染了Hp一定会得胃溃疡吗?并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

感染了Hp一定会得胃癌吗?虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同“作案”，最终导致胃癌。

幽门螺杆菌是通过进食了被Hp污染的水或食物进行传播、聚餐传播、接吻传播。

Hp感染如何检测?

1.直接显微镜检查:在胃镜下，可以看到胃部的情况，顺便取胃黏膜活检标本作革兰染色，在显微镜下查找革兰阴性、细长弯曲的细菌。

2.快速尿素酶法:将小块的活检组织块放入装有Christensen尿素培养基的瓶内，Hp产生的脲酶将尿素分解，培养基由黄色变为红色。

3.检测血清中的抗体。

4.检查粪便中的Hp抗原。

5.Hp核酸检测。

6.C14或者C13呼气试验:无创、无痛、准确，30分钟出结果，是检测Hp的最常用方法。

Hp感染后如何根除?

四联药物方案，是当前治疗本病的主要治疗方案。

1.质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等):具有抑制胃酸、保护胃黏膜的治疗作用。通常治疗剂量为20毫克，早晚饭前各服药1次。

2.铋剂(胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等):具有保护胃黏膜的治疗作用，是根治幽门螺杆菌的主要药物之一。通常治疗剂量为200毫克，早晚饭前各服药1次。

3.抗菌药:常选用阿莫西林、四环素和呋喃唑酮中的两种，与上述两种药物一起根治Hp。两种抗生素的具体服用剂量和方法，应严格按照医嘱。如遇青霉素过敏者，可选择四环素和呋喃唑酮。

上述四联方案疗程为10天或14天，请停药后1个月复查C13或C14呼气试验，检查根治的结果。

既往治疗中,常选择克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等抗生素。国内部分地区的患者对这些药物产生了耐药性，可进行药敏试验选择适当药物;有些药物长期应用易产生严重的副作用，如肝肾功能损害、白细胞减少、肠道菌群失调等，出现明显不适或对其他药物过敏者，请及时到医院就诊。

建议患者治疗结束4周后到医院进行复查，如果吹气试验阴性，说明治疗成功。需注意复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。

成人根除后的5年再感染率<5%;但是还需要注意预防，建议定期到医院检查。

如何预防幽门螺杆菌?

1.不去不卫生的地方用餐,不使用不洁餐具。

2.进餐时使用公筷，不要将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌,用沸水煮沸10到15分钟即可。

3.个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。

4.少吃辛辣刺激的食物,少吃盐,饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。

5.多锻炼身体,提高自身免疫力。