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关于儿科急诊病案分析——引发的思考
2023-08-15 15:55:45
作者:杨海霞
作者单位:靖州苗族侗族自治县人民医院
孩子都是父母的心尖尖,未来的希望,不同年龄段的儿童对疾病表述的方式或者描述准确度是不一样的。幼儿往往只会通过哭喊的方式,稍大点的儿童可能不能准确描述他们的病痛,再大点的大童可能会因为一些特殊部位难以开口,医生仅通过患儿家属叙述及临床体征进行初步判断不准确性等等。这些问题或多或少都会影响医生对患儿病情作出精准诊断从而延误最佳治疗时间。超声科以其直观方便、迅速有效的优势解决了儿科急诊中的问题。通过以下两个儿科急诊病案分析,引发了我对超声科的些许思考:

病案一:2022-11-14内儿科,龙某、女、3岁2月、病程2天、腹痛并呕吐入院。诊断:1.急性胃肠炎2.急性肠系膜淋巴节炎,病程第一天外院腹部B超发现少量淋巴结及少量腹水声像,治疗后患儿任然持续腹痛,病程第三天再次复查超声,在医生的详细询问及检查中发现了病因——回盲部肠套叠。很幸运:我们的彩色多普勒发现套叠肠管内依然还有少量条形血流信号。由于患儿病情紧急我们的彩超医生立即告知临床医生并做出相应的处理,之后患儿康复出院。

病案二:2021-2-20凌晨3点21分肝胆普外科

李某、男12岁、病程1小时余、左下腹疼痛入院。诊断:1.不完全肠梗阻?2.急性胃肠炎?3.急性阑尾炎?4.泌尿系结石?辅助检查:入院全腹CT示:肠梗阻可能。入院当天上午腹部B超扫查未见明显异常声像,随即超声医生细心问诊发现患儿头天下午有“打篮球运动”,遂增加腹股沟、阴囊检查发现——左侧睾丸扭转。同时彩色多普勒发现左侧睾丸血流信号较对侧睾丸减少。为了患儿能尽快合理治疗,检查医生和临床沟通后转入专业科室(泌尿科),之后治愈出院。

通过以上两则病案的回顾与思考,我有以下几点思考心得:首先医用超声波是比较简单、快捷,可以重复利用,安全性能高的检查技术。其次超声检查准确性与超声医生的实际操作手法也是息息相关的。一个手法熟练的操作医生能更快速的、准确的查找到与病情符合的图像,并给出建议。正因为超声科的重要性,所以作为一名优秀的超声医生,应该具有深度的临床思维,做到“四到位”:与患者沟通到位,手法到位,思考到位,眼睛到位。做好多发病、常见病的知识储备,提高辨别超声图像的能力,这是作为一个合格、优秀超声科医生所必备的条件。只有这样才能真正物尽其用,为临床提供可靠的诊疗依据,减轻患者病痛。

探头是超声医生的第三眼,而超声医生能为临床指明方向,让更多的病案成为过去的故事,而非不必要的事故。

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