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高血压用药的误区您都知晓了吗?
2023-08-15 15:57:46
作者:杨煜
作者单位:信阳市妇幼保健院/药剂科
我国是高血压大国,知晓率、治疗率和控制率均较低,患病率呈增长态势,高钠低钾膳食、超重和肥胖是我国高血压患病率增长的重要危险因素。部分患者可以通过生活方式的干预改善血压,但大多数患者需要药物治疗。服药过程中患者应该避免哪些现象,才能进一步保障用药的安全性,提高降压药物的疗效,从而降低心血管风险?

一、凭感觉用药血压是需要使用血压计测量的,血压的高低不能凭感觉判断。日常没有不舒服的感觉,并不代表血压不高。临床中,部分患者虽然没有明显的高血压不适,但通过测量血压有明显的升高。究其原因,主要是由于患者长时间处于高血压状态,身体已经适应。这种情况下如果不及时控制和管理,就很容易诱发心脑血管疾病。

二、不愿意过早服药

部分的患者被诊断高血压后,认为长时间服用降压药会产生抗药性,不愿意过早地服药。首先可以明确的是降压药是不会产生耐药性的。高血压会在不知不觉中损伤身体中的血管,久而久之造成心、脑、肾的受损,进一步增加脑卒中和心肌梗死的发生概率。所以,对高血压患者来说,应尽早控制血压,从而降低高血压对心、脑、肾的损害,防止心脑血管意外的发生。部分患者通过生活方式的干预,可以预防或延迟高血压的发生,降低血压,提高降压药物疗效,从而降低心血管风险,但大多数患者尚需药物治疗。

三、降压药伤肾

实际上对于肾造成伤害的是高血压而不是降压药。虽然所有的降压药都有副作用,但实际临床的经验证明,降压药副作用到来的损害远远小于高血压对身体造成的损害。像是血管转化酶抑制剂:依那普利、培哚普利等,这类药物能够改善胰岛素抵抗,预防或逆转肾小球基底膜的糖化,有效延缓胰岛素依赖性患者、特别是有蛋白尿患者的肾病进程,改善患者预后。还有血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦、缬沙坦等,这类药物有明显的肾保护效应,特别是对糖尿病性肾病的恶化有逆转作用。它们能够使肾性高血压、高血压合并糖尿病肾病的患者获益。

四、降压越快越好

血压并不是下降的越快越好,服用降压药的目的应该是保持血压长期稳定在正常范围之内,而不是一味的追求血压下降的快。降压药的作用机制、剂型不同,药物的吸收也有个体差异,所以高血压患者用药后短时间内血压没有明显的下降是正常现象,因为血液中的药物浓度还未达标,并不是降压药的效果不好。高血压患者应该注意的是:严格遵守医嘱,切勿自行更改用量或漏服、少服,同时用药期间也要保持良好的生活方式。

五、靠输液治疗高血压

一般情况下,高血压不需要输液治疗,除非出现高血压急症或严重并发症的情况下才会使用静脉输液降压,日常输液对治疗高血压没有益处,也不会有“软化血管”、“清除血管垃圾”的作用。长期坚持规律口服降压药并综合干预其他危险因素是降低高血压并发症的最好办法。

六、血压正常了就停药

用药后血压正常是药物的作用结果,一旦停药血压就会重新升高,如果血压高了就吃药,降下来就停药,会导致血压忽高忽低,增加心脑血管并发症的发生机率。对于高血压患者来说降压药就是一个终生伴侣,只有长期规律服用降压药,药物在血液中的浓度保持稳定才能平稳控制血压。

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