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慢性肾小球肾炎的治疗方法
2023-08-11 10:15:48
作者:李志
作者单位:株洲誉美医院有限公司
慢性肾脏病是临床上常见的伤害较大的慢性进展性疾病,具有高发病率、高致残率、低知晓率、低治疗率的特点,其中慢性肾小球肾炎对肾功能损害较大,是导致慢性肾功能衰竭的主要原因。慢性肾小球肾炎发生之后,会逐渐引起肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化,最终导致肾功能减退或衰竭。故早发现、早诊断、早治疗极其重要。同时建议患者根据病因积极采取有针对性的个体化治疗措施。

导致慢性肾小球肾炎的原因有哪些?

1.免疫功能紊乱:慢性肾小球肾炎的发生与免疫功能障碍密切相关。当免疫功能障碍发生时,它会攻击肾小球的过滤屏障,此时,当血液通过肾小球过滤时,红细胞、蛋白质会泄漏到尿液中,形成临床上的慢性肾小球肾炎。

2.药物毒性刺激:慢性肾小球肾炎可能是由药物毒性刺激引起的,而肾脏本身就是排泄药物毒素的器官,但是,如果药物的毒性作用比较大,肾脏就不能完全排出,这会对肾脏造成损害,从而导致慢性肾小球肾炎,甚至尿毒症。

慢性肾小球肾炎的治疗方法

慢性肾炎早期应根据其病理类型给予相应治疗,抑制免疫介导的炎症,抑制细胞增殖,减少肾小球硬化。主要目的应是预防或延缓肾功能的进行性恶化,改善或缓解临床症状,预防和治疗并发症。慢性肾小球肾炎目前尚不能根治,需长期服药,定期复查。

1.调整饮食:由于慢性肾小球肾炎患者肾小球滤过率低,患者发病后应避免高蛋白饮食,以免增加肾脏负担,阻碍后续治疗。如果肾炎患者出现水肿症状,应严格控制盐的摄入,每天少于3克。

2.给予利尿药:水肿、容量依赖性高血压或心力衰竭可以通过利尿剂治疗。对于轻度病例,可以使用噻嗪类利尿剂或保钾利尿剂的组合。对于严重的病例,可以使用袢利尿剂。

3.积极控制高血压:可以预防肾功能障碍或改善受损的肾功能,预防心血管并发症,改善长期预后。

4.非药物治疗:(1)限制饮食中钠的摄入量,高血压患者每天应将钠摄入量限制在4克以内,降压药应在限制钠的基础上服用。(2)调整饮食中蛋白质和含钾食物的摄入量。(3)戒烟并限制饮酒。(4)减轻体重并适当锻炼。(5)保持舒畅心情,中医认为愉悦心情,方能气血调和,百脉畅通。(6)避免熬夜。(7)不喝碳酸类饮料。

5.药物治疗:常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、ß受体阻滞剂等。由于ACEI和ARB不仅具有降压作用,还具有降低尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,因此应优先选用。

6.SGLT-2抑制剂:SGLT-2抑制剂作用于近端肾小管,抑制了Na+和葡萄糖的重吸收,使转运至致密斑的Na+和葡萄糖增多,通过管球反馈使入球小动脉收缩,降低肾小球高灌注、高压力、高滤过,减少蛋白尿,肾小球得到保护,肾功能得以恢复。

7.肾脏替代治疗:如果慢性肾小球肾炎进入尿毒症阶段,应根据医生的诊断进行血液透析、腹膜透析等,必要时可采用肾移植来提高生活质量。同时,患者还应加强护理工作,定期到医院复诊。

治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是预防和延缓肾功能的逐渐恶化,改善临床症状。

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