一、老年人患病的特点
1.从药代动力学上讲,老年人由于肝肾功能减退,蛋白质下降,脂肪组织增多,使药物在肝代谢或肾排泄减慢,导致血药浓度增高,极易出现毒副作用。
2.从药效学上讲,老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药和抗高血压药的敏感度较高,对这些药物的响应较年轻人更剧烈,从而造成在常规用量下药物的副作用较大,严重时还会发生一些药源性疾病。
3.在心理层面上,老年人的安全用药知识较为欠缺,其自身的危险控制能力也比较薄弱,由于许多高龄病人就医心理迫切,药物依从性不高,导致药物使用不合理。
二、老年人慎用的药物
老年人群较年轻人群出现药物不良反应的概率高出2~3倍,尤其是下面几种药物容易引起老年人用药不良反应。
1.治疗心血管疾病药物。以地高辛等洋地黄类药物为主,主要通过肾脏进行代谢,随着年龄增长,其代谢速度减慢,血药浓度增高,容易引起更严重的中枢损伤和心肌损伤。
2.解热镇痛抗炎药。其中有保泰松、消炎痛、阿司匹林等药物,长时间使用保泰松可能会导致浮肿和再生障碍性贫血;长期使用吲哚美辛会导致头晕、精神失常、腹泻、胃溃疡、胃出血等副作用。
3.肾上腺皮质激素。可的松类药物主要是为了缓解类风湿关节炎、肌纤维炎等关节疼痛,但是因为老人多有骨质疏松,所以长时间、大剂量的服用这类药物会造成骨折与股骨头坏死。
三、老年人用药注意事项
1.掌握用药剂量。老年人的药物用量应按病人的具体状况进行个体化给药。对于年纪大的病人来说,绝对不能以自己的“经验”来增加和减少药物的用量。
2.要谨遵医嘱服药,忌凭借经验自服。药物依从性对于老年人慢性疾病的处理十分重要。用药依从性就是病人按照医生的推荐服用药物,饮食、运动等符合医生推荐的情况。简而言之,良好的遵从就是病人在医师和药剂师的指导下服用药物。不要在见到某个药品效果显著,或者从某个亲戚朋友那里听说了某个疗法好就盲目效仿。由于每个人的身体素质、病情都不一样,特别是有慢性疾病的老年人,更容易引起药物使用的安全隐患。
3.要咨询医生药师,忌偏听偏信广告。随着现代社会信息化程度的提高,各类药物的广告呈现出多种多样的形态,使得老年人很难辨别出药物的真实与虚假。在选购药物时,应向专业的医师或药剂师请教。如今,很多医院的药房都开设了免费的药物咨询柜台,每一家药店都会有执业药师提供药物咨询。切勿轻信那些号称“祖传秘方、高科技、权威专家鉴定、无毒副作用、纯天然、绝不含西药、无效退款、保险公司投保、赠送礼品、有奖销售”等具有诱导性的广告。
4.要定期整理药箱,忌变质过期服用。“小药箱”是日常用药的“家”,若不妥善保存,可能对人体造成危害,因此要经常进行整理。在家庭药箱中,对其进行管理的关键是要对药品有效期限进行控制,以避免因误服过期药物而对其功效产生不利的后果。因此,需要每3个月对药箱进行一次全面地清理,确保没有过期或者腐烂的药物。